葉 美 紅

(佛山市南海區(qū)婦幼保健院 佛山 528200)

子宮切除術(shù)是基層醫(yī)院子宮肌瘤、子宮肌腺癥以及附件腫物等的重要治療方式，隨著近年來女性子宮與附件疾病發(fā)生率逐年攀升，子宮切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用變得越來越廣泛[1]。基于女性特殊生理與心理特點(diǎn)的影響，面臨子宮切除術(shù)時(shí)患者往往面臨著較大的心理壓力，嚴(yán)重影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至還會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，因此在圍手術(shù)期實(shí)行有效的護(hù)理方式，成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[2]。本次研究主要選取我院行子宮切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，在其圍手術(shù)期實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理，現(xiàn)在對(duì)其治療過程和結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究選擇2018年1月～2019年1月之間實(shí)施子宮切除術(shù)的患者70例，均于我院婦科檢查下證實(shí)病情，無合并精神異常、心內(nèi)科重癥及造血系統(tǒng)病變等情況，所有患者均了解、知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組年齡25～39歲，平均(27.31±5.25)歲，病程3～20年，平均(7.2±2.9)年。對(duì)照組年齡26～38歲，平均(27.42±5.51)歲，病程2～22年，平均(7.9±2.3)年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期給予患者常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前宣教于術(shù)后檢查等內(nèi)容。觀察組則給予患者中醫(yī)特色護(hù)理，具體內(nèi)容包括：(1)術(shù)前護(hù)理：①情志護(hù)理；②失眠護(hù)理。(2)術(shù)后護(hù)理：①疼痛護(hù)理：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者表情，耐心傾聽其主訴，給予綜合性護(hù)理干預(yù)。取舒適臥位，引導(dǎo)其放松，并轉(zhuǎn)移注意力，取耳穴神門、皮質(zhì)下于交感等穴，每穴按壓1～3min，每日進(jìn)行3～5次按壓，感到疼痛時(shí)需適當(dāng)增加按壓次數(shù)，如難以緩解，可根據(jù)醫(yī)囑服用止痛藥物，部分患者可給予自控鎮(zhèn)痛泵；注意觀察藥物或鎮(zhèn)痛泵的止痛效果，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐等問題，可按摩內(nèi)關(guān)穴，用力從輕到重逐漸向下按壓，如患者感到酸脹，可改為按摩15min。②腹脹護(hù)理：如患者術(shù)后出現(xiàn)氣滯血瘀、腑氣不通現(xiàn)象，可于術(shù)后第1d給予理氣通腑飲，其組成包括茯苓、當(dāng)歸、大黃、萊菔子、山楂、大血藤等，術(shù)后6h按壓耳穴胃、交感、大腸、小腸等，每穴按壓1～3min，每日進(jìn)行3次按壓。術(shù)后腹脹護(hù)理用維生素B1 0.1g分雙側(cè)足三里穴位注射、吳茱萸加粗鹽炒熱后熱敷上腹部以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、緩解腹脹。第2d將尿管拔除，協(xié)助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，注意體位改變時(shí)一定要緩慢，以避免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。可以給予中藥保留灌腸，可促進(jìn)腸道功能快速恢復(fù)，同時(shí)改善其盆腔血液循環(huán)，加速炎癥吸收，更好的預(yù)防腸粘連問題發(fā)生。③下肢靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理：患者術(shù)后早期活動(dòng)受到臥床、導(dǎo)尿管等限制，加上術(shù)后生理狀態(tài)特殊，很容易誘發(fā)下肢血液循環(huán)障礙，甚至引發(fā)血栓，因此術(shù)后應(yīng)按摩雙下肢，洗凈雙手后涂潤(rùn)膚油，從足部遠(yuǎn)端開始逐漸向心端按摩，每側(cè)按摩5～6min，注意按摩力度要適中，用抓捏按摩法按摩患者腓腸肌與肱二、四頭肌，每次按摩都保持抓捏5s放松5s，幫助患者保持下肢肌肉泵功能。從術(shù)日到術(shù)后第2d每天早午晚及睡前均進(jìn)行按摩，重點(diǎn)穴位為足三里穴與三陰交穴。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，注意觀察雙下肢周徑改變、肢體是否存在麻木、腫脹、痙攣性疼痛等癥狀，有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間與住院費(fèi)用，采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，最高分與最低分分別是0分、100分，非常滿意達(dá)到90分以上，滿意在70～90分之間，70分以下為不滿意。(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

觀察組排氣時(shí)間與平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)；觀察組平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著近年來中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的開展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)成為推廣我國(guó)護(hù)理發(fā)展的重要力量，充分發(fā)揮出中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提升患者護(hù)理滿意度非常重要。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，積極開展中醫(yī)特色護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理在慢性疾病防治、老年病護(hù)理與養(yǎng)生康復(fù)等工作中的應(yīng)用，為患者提供富有中醫(yī)藥特色的康復(fù)與健康指導(dǎo)，并且加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理措施的結(jié)合，可以不斷推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展[3～5]。

本次研究中選取70例子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組后，對(duì)觀察組行子宮切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理，而對(duì)照組則實(shí)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組排氣時(shí)間與平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。相比于常規(guī)護(hù)理模式，中醫(yī)特色護(hù)理更加系統(tǒng)，其內(nèi)容更加全面，對(duì)于患者術(shù)后各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)可起到很好的效果，近年來很多臨床實(shí)踐與研究均表明，采用中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)不同疾病開展圍手術(shù)期護(hù)理可獲得較好效果，對(duì)這種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值給予了很高的肯定性評(píng)價(jià)[5]。

綜上所述，子宮切除術(shù)圍手術(shù)期行以中醫(yī)特色護(hù)理可有效縮短排氣時(shí)間與平均住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，同時(shí)有效提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。