238000巢湖市臥牛山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽巢湖

重性精神病患者管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。重性精神病患者不僅會給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，也會給社會帶來疾病負(fù)擔(dān)和危害。我國有重性精神病患者約1 600萬人，其中約10%有肇事、肇禍行為及危險。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展重性精神病患者的監(jiān)護(hù)和管理，對提高該人群的疾病控制、提高生活質(zhì)量、減少潛在危害行為均有重要作用。本研究對臥牛山社區(qū)重性精神病患者管理情況進(jìn)行分析，為后續(xù)工作的進(jìn)一步提高和完善提供基礎(chǔ)資料。

資料與方法

2011年1月-2015年12月臥牛山社區(qū)納入重性精神病患者118例作為研究對象，分析其隨訪管理情況。

方法：從重性精神病患者管理系統(tǒng)中采集研究對象的性別、年齡、建檔日期、隨訪次數(shù)，根據(jù)隨訪累計月和隨訪次數(shù)計算隨訪頻率。依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，將平均＜3 個月/次評定為達(dá)標(biāo)，并將3 個月/次以上的再分為3～6 個月/次和＞6個月/次兩組。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel 2003軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同性別患者達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

表2 不同年齡組患者隨訪情況分布[n(%)]

結(jié) 果

重性精神病患者總體隨訪情況：年齡14～78 歲，平均(48.5±13.9)歲，其中＜45歲占39.0%，45～65歲占44.1%，65歲＞占16.9%；男66例(55.9%)；女52例(44.1%)。所有研究對象均得到規(guī)范精神藥物治療和控制，危險性評估均為0級。隨訪管理平均(5.6±6.2)月/次，其中＜3 個月/次為54.2%，3～6 個月/次為33.1%，＞6個月/次為12.7%。

不同性別患者達(dá)標(biāo)率比較：不同性別患者達(dá)標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

不同年齡組患者隨訪情況：45～65歲達(dá)標(biāo)率略低，其中隨訪頻次＞6月/次的達(dá)標(biāo)率隨年齡增加而升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

重性精神病患者社區(qū)防治管理是以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基本服務(wù)單位，建立一支以重性精神患者管理為目標(biāo)的團(tuán)隊[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，通過社區(qū)機(jī)構(gòu)管理，能夠達(dá)到良好控制患者病情和降低肇事肇禍目的，但隨訪管理達(dá)標(biāo)率尚不夠高，其中對高齡者隨訪管理頻次可能存在偏低問題，應(yīng)該在后期工作中加強(qiáng)該群體管理?？傮w上本社區(qū)立足衛(wèi)生服務(wù)中心，依托服務(wù)團(tuán)隊，自開展重性精神病患者社區(qū)防治管理工作以來，積極聯(lián)合社區(qū)家庭與上級精神衛(wèi)生部門配合，與患者家屬一起，通過多途徑綜合管理，達(dá)到較好效果。

目前我國精神衛(wèi)生醫(yī)療資源仍然缺乏，各級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層衛(wèi)生間聯(lián)系尚不夠密切，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制仍有待完善；社區(qū)醫(yī)院缺乏具有一定精神衛(wèi)生知識的專業(yè)人員[2]。重性精神病患者社區(qū)管理中，社會參與、治療依從性、經(jīng)濟(jì)情況、家屬態(tài)度為患者康復(fù)重要影響因素[3]。重性精神疾病康復(fù)管理醫(yī)院社區(qū)一體化式管理，加強(qiáng)管理的可行性和可持續(xù)性，可達(dá)到有效控制精神疾病病情，降低肇事肇禍發(fā)生率的目的[4]。建議堅持以全社會的聯(lián)合聯(lián)動為基礎(chǔ)，緊緊圍繞“三早三防、六進(jìn)社區(qū)村屯”等綜合的管理模式[5]。