243000安徽省馬鞍山老年醫(yī)療保健研究所，安徽馬鞍山

傷害主要是指人體突然性暴露在不可耐受能量之下所導致的軀體損傷。老年人傷害發(fā)生事件是十分常見的一種現(xiàn)象，也是發(fā)生傷害的高危群體。近年來，老年人傷害事件發(fā)生率越來越高，因此，受到相關研究者的關注[1-2]。但是，就目前而言，對老年人傷害發(fā)生后所造成的經(jīng)濟負擔相關研究還較少，本文主要對安徽省城鎮(zhèn)老年人的非致死意外傷害現(xiàn)況與經(jīng)濟負擔進行研究。

資料與方法

選取在安徽省城市或縣城居住≥3年，且1957年10月1日之前出生的居民為研究對象。

抽樣方法：采用多階段抽樣的方式抽取研究對象：先依據(jù)安徽省地理位置劃分為3個區(qū)域(北、中、南)，其次在每個區(qū)域之中抽取2 個城市，之后在每個城市中再抽取1 個區(qū)縣，并在每個區(qū)縣中采用整群抽樣的方法抽取100 名老年人。最終，2016年10月-2017年9月共抽取合格的研究對象1 230名。

調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷的內(nèi)容包括以下2 個方面：①人口、社會與經(jīng)濟學特征：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、年收入等；②傷害特征：主要包括導致發(fā)生傷害的原因，如交通事故等；傷害的類型，如骨折、拉傷和扭傷等；受傷害后是否在醫(yī)療機構(gòu)就診，診療費用等。

傷害的判斷標準：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種傷害；②由家人、同事或同伴對受傷者作緊急處置或看護；③因傷休息半日及以上。以上三項中只要一項符合就可判斷為傷害發(fā)生。

統(tǒng)計學方法：采用Excel表建立老年人傷害數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用SAS 8.02 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

傷害發(fā)生率：1 230名老年人中，至少發(fā)生1 次傷害的有77例，傷害發(fā)生率為6.3%。見表1。

傷害特征分布：在所有的傷害病例中，最主要傷害原因有跌落、碰撞、交通事故；骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是最常見的傷害類型；39例傷害發(fā)生在家中。見表2。

表1 調(diào)查對象傷害發(fā)生情況分布

表2 調(diào)查對象傷害特征分布

傷害發(fā)生后的經(jīng)濟負擔：住院治療的醫(yī)療費用為(9 565.55±500.23)元；就診但未住院的醫(yī)療費用為(1 130.34±200.15)元；自行處理傷害后所花費的醫(yī)療費用為(650.23±100.12)元。見表3。

討 論

本次研究為橫斷面調(diào)查，分析結(jié)果顯示，安徽省城鎮(zhèn)老年人傷害年發(fā)生率為6.3%。但是全國不同地區(qū)不同時間老年人傷害發(fā)生率差異顯著。姚玉華等分析上海市虹口區(qū)老年人傷害發(fā)生情況，傷害發(fā)生率為5.7%[3]；翟景花等分析濟寧地區(qū)老年人意外傷害發(fā)生率為11.4%[4]，但是不同的研究對傷害的定義不同，抽樣的人群和樣本含量均不同，因此，不能簡單地把不同研究者調(diào)查的傷害發(fā)生率進行直接的比較。

本次研究中，跌落是老年人最容易發(fā)生的傷害，占全部的42.3%。其他研究者調(diào)查也均顯示，跌落是老年人最常見傷害原因[5]。老年人發(fā)生傷害的原因可能與環(huán)境因素(如松軟的地毯、無扶手浴缸、昏暗的光線、不安全的樓梯、不合腳的鞋等)、藥物因素(如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等)、機體功能(如視力下降、認知功能障礙、缺乏鈣)及缺乏鍛煉有關[6]。

表3 調(diào)查對象不同嚴重程度傷害診療費用(±s，元)

表3 調(diào)查對象不同嚴重程度傷害診療費用(±s，元)

傷害嚴重程度 費用住院治療 9 565.55±500.23在醫(yī)療機構(gòu)就診但沒有住院 1 130.34±200.15沒有去醫(yī)療機構(gòu)僅自行處理并休息 650.23±100.12

骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是本次研究中最常見的傷害類型。翟景花等調(diào)查237 名山東濟寧地區(qū)老年人(≥60歲)傷害發(fā)生情況，最常見的受傷害類型為扭傷拉傷和骨折，但是由較少樣本得到的結(jié)果往往存在偏倚?，F(xiàn)階段，針對老年人傷害類型的研究，主要集中在研究傷害哨點醫(yī)院方面：周美萍和李茜等分別分析烏魯木齊和湖北省天門市哨點醫(yī)院老年人傷害類型[7-8]，他們的研究結(jié)果均顯示，老年人最主要的受傷類型為骨折。

既往調(diào)查鮮見關于老年人傷害的嚴重程度以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟等方面負擔研究。本次研究提示，老年人傷害的嚴重程度可以分為3 類：住院治療、在醫(yī)療機構(gòu)就診而未住院、未在醫(yī)療機構(gòu)就診。其中，因傷害而住院治療導致的經(jīng)濟負擔遠遠高于其他2種類型。