仲維娜 秦 曼

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150036）

小兒哮喘是兒科臨床中極為常見(jiàn)的疾病，是一種變態(tài)反應(yīng)性的氣道炎癥，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，若未經(jīng)過(guò)有效治療，可對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，發(fā)病過(guò)程中患兒會(huì)持續(xù)出現(xiàn)氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到小兒的生命，造成不良結(jié)局[1]。當(dāng)下臨床中主要將緩解小兒哮喘，降低哮喘發(fā)作次數(shù)作為主要治療原則，以往臨床中常使用普米克氣霧劑、孟魯司特完成哮喘的治療，但藥物均為單獨(dú)使用，雖然可獲到較為不錯(cuò)的治療效果，遠(yuǎn)期治療效果并不理想。本文主要對(duì)普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯斯特的治療效果進(jìn)行探究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院收治就診的120 例哮喘小兒為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間奇偶性分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60 例。試驗(yàn)組中男女性別比例為31 ∶29，年齡2 ～14 歲，平均年齡（8.06±1.03）歲；對(duì)照組中男女性別比例為11 ∶9，年齡2 ～13 歲，平均年齡（7.96±1.24）歲，所有患兒檢查確診為小兒哮喘，符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除伴有肺結(jié)核、氣管異物、存在藥物禁忌癥等患兒。2 組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在進(jìn)行分組治療前，全部患兒均實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，給予患兒安撫，使其能夠處于較為穩(wěn)定、平靜的狀態(tài)接受治療，給予患兒電解質(zhì)、酸堿平衡糾正治療，適當(dāng)給予氧氣吸入。

對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)使用孟魯司特（大冢制藥，批準(zhǔn)文號(hào)H20064828，規(guī)格：10 mg）治療，口服，基礎(chǔ)給藥劑量為3 ～5 mg，可根據(jù)患兒的體重、年齡調(diào)整藥物使用劑量，1次/d，睡前給藥。

試驗(yàn)組：孟魯司特給藥方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上加用普米克氣霧劑（諾康藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)H37020545，規(guī)格：10 mL）治療，400μg，2 次 /d，隨著患兒病情的好轉(zhuǎn)，患兒治療2 周后，可將藥物的使用劑量調(diào)整為200μg。2 組患兒均持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組患兒肺功能、臨床癥狀改善情況、血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。肺功能根據(jù)第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）進(jìn)行判斷。血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平均在患兒晨起空腹?fàn)顟B(tài)下完成血液采集，采集血清完成相關(guān)檢測(cè)。治療效果：患兒咳痰、氣喘、胸悶等臨床癥狀全部消失，并未見(jiàn)任何不良情況，且哮喘半年內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；患兒偶爾出現(xiàn)咳嗽，咳痰等癥狀為有效；患兒仍然存在哮喘的臨床癥狀，且未得到有效改善，并且病情嚴(yán)重程度進(jìn)一步加重為無(wú)效?？傆行?（有效+無(wú)效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒療效比較

試驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2 組療效比較 [例（%）]

2.2 2 組患兒肺功能比較

治療前，2 組患者 FEV1、PEF、FVC 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組 FEV1、PEF、FVC水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組咳嗽、喘息、氣促及哮鳴音消失時(shí)間均顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2 組患兒血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較

治療前，2 組血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 4。

2.5 2 組患兒不良反應(yīng)比較

2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 5。

3 討論

哮喘是小兒發(fā)病率較高的一種疾病，若未經(jīng)過(guò)有效治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，具有較為明顯的危害性，可對(duì)小兒的生活造成嚴(yán)重影響，并影響其生長(zhǎng)發(fā)育。通常情況下，哮喘在一年四季中均可能發(fā)病，患兒的臨床癥狀以咳嗽、喘息，伴哮鳴音為主要癥狀，若癥狀較為嚴(yán)重，可進(jìn)一步引發(fā)窒息等癥狀發(fā)生，危及患兒生命[3]。小兒哮喘若發(fā)病頻率較高，可使患兒的氣道敏感性進(jìn)一步增強(qiáng)，氣道會(huì)不斷變窄，并且出現(xiàn)阻塞性肺部疾病的可能性概率會(huì)相應(yīng)增加，因此，針對(duì)哮喘應(yīng)早期給予針對(duì)性治療，可明顯改善兒童的身體健康[4]。

表2 2 組患兒肺功能比較（x±s）

表3 2 組患兒臨床癥狀改善情況比較（x±s，d）

表4 2 組患兒血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平比較（x±s）

表5 2 組患兒不良反應(yīng)比較[例（%）]

以往臨床中常使用糖皮質(zhì)激素類藥物完成小兒哮喘的治療，普米克氣霧劑是臨床中最新一代的糖皮質(zhì)激素類藥物，在小兒哮喘疾病治療中可獲得較為顯著的治療效果，該藥物應(yīng)用過(guò)程中主要通過(guò)免疫細(xì)胞的活性抑制而發(fā)揮良好的治療作用，且可達(dá)到較為顯著的局部抗炎效果，進(jìn)而使哮喘癥狀得以改善[5]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，藥物在應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)呼吸道受體具有選擇性阻斷的作用，保護(hù)患兒肺部，使氣道狹窄現(xiàn)象得以緩解[6]。普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療在應(yīng)用過(guò)程中可達(dá)到較為顯著的治療效果，可有效緩解患兒的肺部功能，使患兒血清中血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平指標(biāo)得到有效改善。若在小兒哮喘長(zhǎng)期治療中，患兒哮喘病情并沒(méi)有得到明顯改善，會(huì)對(duì)普米克氣霧劑出現(xiàn)較為明顯的排斥性，使疾病治療的耐受性得以降低，由此可出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)情況，而與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步提高藥物治療效果，二者相互協(xié)同相互作用，可提高治愈率，降低糖皮質(zhì)激素的攝入，降低依賴性[7-8]。二者聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。本研究應(yīng)用普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的效果更為顯著，患兒的咳嗽、喘息、氣促及哮鳴音消失時(shí)間縮短，患兒的肺部功能、血清免疫球蛋白、半胱氨酰白三烯水平均明顯改善，與李欣[9]、吳宇洋等[10]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘效果更為顯著，可改善患兒的肺功能和各項(xiàng)臨床癥狀，值得推廣。