董 華

（邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院，河北邢臺 054001）

上頜后牙區(qū)由于上頜竇的原因，牙齒缺失后常導(dǎo)致骨垂直高度不足，是種植較困難的位置之一，不僅增加種植手術(shù)的風險，而且導(dǎo)致種植手術(shù)無法順利實施，影響患者的口腔健康[1]。經(jīng)牙槽嵴提升上頜竇底是臨床用于治療此類情況的常見手術(shù)措施，該種微創(chuàng)方式與傳統(tǒng)種植術(shù)比較，創(chuàng)口小，操作簡單且并發(fā)癥少，有助于義齒的修復(fù)，促使其穩(wěn)定，不易動搖[2]。本研究選取70 例上頜后牙缺失的患者為研究對象，觀察種植體上頜竇內(nèi)提升后的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年6 月邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院就診的上頜后牙缺失的70 例患者。納入標準：（1）經(jīng)門診會診，患者伴有上頜后牙缺失情況；（2）無牙周炎及牙齦炎等疾?。唬?）患者配合度及依從性高，簽署知情同意書。排除標準：（1）不滿足手術(shù)指征；（2）不配合實施研究；（3）精神類疾病或智力障礙患者。采用數(shù)字隨機表法將患者分為觀察組與對照組，每組35 例。觀察組采用種植體上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體治療，對照組采用常規(guī)種植術(shù)治療。對照組中男性20 例，女性15 例；年齡20 ～71 歲，平均年齡（46.89±3.25）歲；觀察組中男性18 例，女性17 例；年齡 22 ～ 70 歲，平均年齡（45.28±3.18）歲。2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)種植術(shù)治療，術(shù)前10 min 使用氯已定含漱液（生產(chǎn)企業(yè)：錦州木天藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20064218；規(guī)格：1.2 mg），患者實施局部麻醉成功后，將其牙齦切開至牙嵴頂骨面，將骨膜進行鈍性分離，直至骨面，將植入體置入其中，隨后將切口縫合。觀察組采用種植體上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體治療，術(shù)前全面拍攝了解患者口腔情況，曲面斷層掃描種植區(qū)上頜竇底高度及牙槽骨寬度，了解患者有無炎癥情況，了解相鄰組織情況，選擇合適的種植體做好手術(shù)準備。對患者實施常規(guī)消毒鋪巾后，使用阿替卡因（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20066184；規(guī)格：1.7 mL）實施局部麻醉成功后，將患者缺失區(qū)牙槽嵴頂黏膜切開，將骨膜進行分離，使得牙槽突得以暴露，使用球鉆定位后，在距離上頜竇底2 mm 位置留置種植窩，根據(jù)種植體大小確定種植窩直徑，并使用合適型號的沖頂器械，較小力度敲擊沖頂，提升上頜竇底骨質(zhì)，并提升竇底黏膜至需要的高度，將提前準備的種植材料置入其中，如人工骨粉或自體松質(zhì)骨，并置入長度及直徑相應(yīng)的種植體，將螺帽旋入其中，縫合黏骨膜，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標

治療效果判斷標準，痊愈：種植體與周圍組織結(jié)合良好，種植體得以順利修復(fù)，患者無明顯疼痛，缺失位置得以修補。有效：種植體與周圍組織逐漸銜接，種植體得以順利修復(fù)，但患者伴有明顯疼痛，通過服用止痛藥得以鎮(zhèn)痛。無效：種植體與周圍組織銜接不佳，導(dǎo)致手術(shù)失敗，患者需要進行二次手術(shù)。治療有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；愈合時間及植體周圍骨吸收量。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率97.14%，明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組患者治療有效率比較[例（%）]

2.2 2 組患者愈合時間及植體周圍骨吸收量對比

觀察組愈合時間為（5.25±1.21）d 明顯短于對照組（7.59±2.41）d，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組植體周圍骨吸收量為（0.78±0.23）mm，明顯大于對照組（0.40±0.17）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

上頜后牙缺失是口腔疾病中的常見類型，使得患者的咀嚼能力受到影響，甚至導(dǎo)致其外在面貌發(fā)生改變，臨床常采用種植牙修復(fù)缺損的方式進行治療。臨床研究得知，上頜后牙區(qū)受多種因素影響，使其垂直高度受到影響，達不到治療的要求，使得種植難度得以增加，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。上頜竇內(nèi)提升技術(shù)是一種新的治療方式，隨著該種治療技術(shù)的不斷成熟，在治療上頜骨萎縮及牙嵴高度不足方面有著積極的治療效果[3]，其創(chuàng)傷小，操作方便簡單，并發(fā)癥少，且療程相對短，治療費用低，受到臨床醫(yī)師的推崇[4]。同期植入種植體并選擇直徑較粗的種植體，能增加種植體與牙槽骨間的摩擦力，使其獲得較好的穩(wěn)定性，提高手術(shù)成功率[5-8]。本次研究中，觀察組采用種植體上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體的治療方式，患者的愈合時間得以縮短，植體周圍骨吸收量增加，取得良好治療效果。

綜上可知，針對上頜后牙缺失患者，采用種植體上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體的治療方式，能取得良好的治療效果，促使愈合時間縮短，植體周圍骨吸收量得以增加。