賈宇秋 許新旋

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225306）

高血壓腦出血屬于臨床常見疾病，發(fā)病率高且致死率高，30 d 內(nèi)病死率高達(dá)30%～50%。藥物治療效果不明顯，臨床上傳統(tǒng)的腦瓣開顱手術(shù)操作較復(fù)雜，并發(fā)癥多，降低了患者生活質(zhì)量[1]。微創(chuàng)穿刺引流可降低顱內(nèi)壓，將血腫全部清除，減輕腦損傷，有助于早期康復(fù)治療[2]。早期康復(fù)治療可快速恢復(fù)患者身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量，本文選取泰州市人民醫(yī)院收治的92 例高血壓腦出血患者作為研究對象觀察臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2019 年9 月泰州市人民醫(yī)院收治的92 例高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)，采用抽簽法隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各46 例。對照 組 男 性 24 例，女 性 22 例，年 齡 49 ～ 78 歲，平 均年 齡（64.15±4.62） 歲，出 血 量 25 ～ 63 mL，平 均 出血 量（43.2±7.6）mL；試 驗(yàn) 組 男 性 25 例，女 性 21 例，年齡 50 ～ 81 歲，平均年齡（65.18±4.13）歲，出血量26 ～ 61 mL，平均出血量（42.8±7.3）mL，2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由遺傳導(dǎo)致先天性心肺功能不全；（2）嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病及器質(zhì)性疾病。本研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)治療，即在術(shù)后24 h 內(nèi)患者生命體征保持平穩(wěn)后進(jìn)行康復(fù)治療；對照組患者實(shí)施晚期康復(fù)治療，即在術(shù)后7 d，患者生命體征保持平穩(wěn)后開始康復(fù)治療?？祻?fù)治療方法：（1）心理療法：患者患病期間會(huì)出現(xiàn)情緒低落、抑郁、偏執(zhí)等負(fù)面情緒，需要康復(fù)治療師對其進(jìn)行健康教育，耐心撫慰患者，通過講解康復(fù)案例讓患者樹立信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，配合治療；（2）言語訓(xùn)練：早期通過圖文形式進(jìn)行單詞或短語訓(xùn)練，分辨失語類型，根據(jù)患者失語類型采取針對性訓(xùn)練，如口語訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、唇齒舌喉協(xié)調(diào)訓(xùn)練及聽力訓(xùn)練等[4]；（3）運(yùn)動(dòng)療法：康復(fù)治療師需根據(jù)患者情況指導(dǎo)正確臥位，早期對患者全身各處關(guān)節(jié)位置進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，中期抬高床頭練習(xí)座位，逐步進(jìn)行支撐步行，最后進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如洗漱、吃飯、穿衣、如廁等，直到患者逐漸恢復(fù)達(dá)到自 理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2 組患者治療效果；（2）觀察2 組患者治療前、治療1 個(gè)月后各項(xiàng)評分指標(biāo)，斯堪的那維亞卒中量表（SSS）評分評定2 組患者神經(jīng)功能評分，滿分60 分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能越好；日常生活活動(dòng)（ADL）評分評定2組患者生活活動(dòng)能力，滿分為100 分，75 ～95 分為輕度缺陷，50 ～ 74 為中度缺陷，25 ～ 49 為重度缺陷；簡式運(yùn)動(dòng)功能（FM）評分評定2 組患者運(yùn)動(dòng)功能，滿分100 分，上肢66 分，下肢34 分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS 20.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率97.83%，明顯高于對照組（71.74%，P ＜ 0.05），見表 1。

表1 2 組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 2 組患者治療前與治療1 個(gè)月后SSS 評分、ADL 評分及FM 評分比較

2 組患者治療前SSS、ADL 及FM 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；治療 1 個(gè)月后，試驗(yàn)組患者 SSS、ADL 及FM 評分明顯高于對照組（P ＜0.05），見表 2。

表 2 2 組患者治療前后 SSS、ADL、FM 評分比較（x±s，分）

3 討論

高血壓腦出血是臨床常見疾病，隨著年齡增長死亡率逐漸增高[5]。及時(shí)將腦內(nèi)血腫清除，降低顱內(nèi)壓，可促進(jìn)腦部血液循環(huán)。降低繼發(fā)性損傷概率是提高患者生存質(zhì)量的有效途徑[6]。微創(chuàng)穿刺手術(shù)是目前臨床上清除血腫、恢復(fù)神經(jīng)功能的有效方式，對神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷小，有助于康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)無惡化趨勢，即可進(jìn)行早期康復(fù)治療，治療越早機(jī)體功能恢復(fù)越好[7-8]。

本研究中，治療前2 組患者SSS、ADL 及FM 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療1 個(gè)月后，試驗(yàn)組患者SSS、ADL 及FM 評分明顯高于對照組，且試驗(yàn)組患者治療總有效率97.83%，明顯高于對照組（71.74%，P ＜0.05）。

綜合以上結(jié)論，采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血患者效果顯著且安全性高，聯(lián)合早期康復(fù)治療有助于快速恢復(fù)患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。