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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光照射對新生兒黃疸患兒黃疸消退及并發(fā)癥的影響

        2020-09-08 09:58:58楊巧
        醫(yī)療裝備 2020年16期
        關(guān)鍵詞:藍(lán)光黃疸膽紅素

        楊巧

        廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

        新生兒黃疸主要是新生兒機(jī)體內(nèi)膽紅素異常代謝,導(dǎo)致鞏膜、皮膚及黏膜等出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象,常發(fā)生于出生后2~3 d。若不及時(shí)治療,黃疸癥狀可轉(zhuǎn)化為病理性黃疸,甚至損害新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng),繼而引發(fā)高膽紅素腦病,嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。新生兒由于年齡較小,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還應(yīng)給予針對性護(hù)理干預(yù),以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)疾病恢復(fù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光照射對新生兒黃疸患兒黃疸消退及并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月至2018年6月我院實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間收治的30例新生兒黃疸患者作為對照組,選取2018年7—12月我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間收治的30例新生兒黃疸患者作為觀察組。觀察組男12例,女18例;日齡3~23 d,平均(7.27±0.45)d;出生時(shí)體重2 600~4 000 g,平均(3 452.83±138.64)g。對照組男19例,女11例;日齡3~24 d,平均(7.36±0.46)d;出生時(shí)體重2 500~4 000 g,平均(3 442.36±145.36)g。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];血清膽紅素升高,且有光療指征;患兒家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重感染或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

        1.2 方法

        兩組均使用新生兒黃疸治療箱(寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司,浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2260196號,規(guī)格:XHZ)接受藍(lán)光治療:新生兒裸體置于光療箱中,用黑布遮蓋其眼部及會陰部,用單光或雙光照射,持續(xù)照射時(shí)間為18~48 h;使用型號為JM-105的黃疸計(jì)(KONICA MINOLTA INC,進(jìn)口產(chǎn)品注冊標(biāo)準(zhǔn)YZB/IAP8141-2014)測量患兒膽紅素水平,當(dāng)新生兒經(jīng)皮膽紅素水平降至<12 mg/dl時(shí)即可停止治療。

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:發(fā)放宣傳手冊,向患兒家屬講解黃疸發(fā)生原因、黃疸治療性使用目的和注意事項(xiàng);病房內(nèi)每日通風(fēng)不得少于2次,通風(fēng)時(shí)間15 min以上,保證病房空氣流通、環(huán)境整潔;密切監(jiān)測患兒病情變化,出現(xiàn)異常立即匯報(bào)醫(yī)師處理。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)皮膚護(hù)理:黃疸通常伴有皮膚瘙癢癥狀,為防止患兒抓、撓皮膚,護(hù)理人員需在身旁照顧,為患兒清潔皮膚,以保持皮膚清潔干燥;護(hù)理人員為患兒每日洗澡2次,以保護(hù)臀部皮膚的完整性;及時(shí)為患兒更換尿布,保持床單整潔,以預(yù)防皮膚出現(xiàn)紅疹等癥狀。(2)預(yù)防感染:每日更換無菌臍帶包,并進(jìn)行消毒,仔細(xì)觀察患兒臍部滲血情況,洗澡擦身后使用75%乙醇擦拭臍部,以起到消毒和預(yù)防感染的作用;嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量,防止患兒呼吸道感染。(3)藍(lán)光治療護(hù)理:在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí),用眼罩保護(hù)好患兒眼睛,用黑布遮擋會陰部;在照射結(jié)束后,護(hù)理人員為患兒及時(shí)補(bǔ)充水分,以促進(jìn)腸胃蠕動利于排便,從而促進(jìn)腸內(nèi)膽紅素排出。(4)心理護(hù)理:新生兒發(fā)生黃疸后,其家長由于擔(dān)心患兒病情且對疾病認(rèn)知較少,可能存在緊張、焦慮等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)積極主動與其進(jìn)行溝通,耐心解釋其提出的疑問,以改善其不良情緒。

        1.3 臨床評價(jià)

        (1)觀察兩組黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)兩組體溫異常、腹瀉、皮疹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間比較

        觀察組黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間比較

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        新生兒黃疸是指新生兒未滿月階段機(jī)體內(nèi)膽紅素水平發(fā)生異常代謝的現(xiàn)象,典型表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染[3]。新生兒黃疸按疾病類型可分為生理性黃疸及病理性黃疸。生理性黃疸通常出現(xiàn)在新生兒出生后2~3 d,于10 d左右可自行消退,而病理性黃疸則受膽紅素毒性的影響易引起膽紅素腦病,甚至損傷神經(jīng)系統(tǒng),影響新生兒的身心健康[4-5]。目前,臨床上采用藍(lán)光治療病理性黃疸患兒,其主要作用原理是通過促進(jìn)機(jī)體內(nèi)膽紅素的排泄,以達(dá)到降低膽紅素水平的目的;但因其治療方法較為特殊,易對患兒皮膚造成擦傷等。

        優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種依據(jù)實(shí)際病情適時(shí)調(diào)整護(hù)理措施的護(hù)理方法,通過實(shí)施各種干預(yù)措施,可達(dá)到促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)、改善預(yù)后的目的[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);表明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)新生兒黃疸消退,改善患兒預(yù)后。分析其原因在于,定時(shí)開窗通風(fēng),對病房進(jìn)行消毒,每日更換無菌臍帶包并消毒,可有效預(yù)防新生兒臍部、呼吸道感染;為患兒選擇舒適衣物并及時(shí)清潔皮膚,保持皮膚清潔干燥,可減少皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生;通過XHZ型黃疸治療儀進(jìn)行藍(lán)光照射治療,可促進(jìn)膽紅素排出,對緩解病情具有積極作用;在照射藍(lán)光時(shí)予以遮擋保護(hù),有利于減輕皮膚損傷,并在照射結(jié)束后給予患兒少量溫開水,有利于促進(jìn)腸胃蠕動,進(jìn)而促使腸內(nèi)膽紅素的排出,從而縮短黃疸消退時(shí)間;對患兒家長進(jìn)行健康教育,使其提高對疾病的認(rèn)知,可提高家長治療配合度,鼓勵(lì)家屬盡量母乳喂養(yǎng),喂養(yǎng)次數(shù)以6~8次/d為宜,并適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖液體,以促進(jìn)機(jī)體盡快排出膽紅素。此外,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能在一定程度上提高護(hù)理人員的工作積極性,利于提升護(hù)理質(zhì)量。

        綜上所述,針對新生兒黃疸患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于加快黃疸消退時(shí)間,縮短住院時(shí)間,并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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