黃小萍，柯 萍，陳少蕓

(汕頭市中心醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 汕頭 515031)

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)[1-2]暴發(fā)流行，目前已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[3]。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院臨床重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作。新冠肺炎疫情期間，定點(diǎn)收治醫(yī)院和開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院需要處理確診患者、疑似患者使用過的需重復(fù)使用的物品，包括濕化瓶、手術(shù)器械、支氣管鏡、急救包、氣管切開包等。在處理COVID-19確診或疑似患者使用過的物品或器械的過程中，消毒供應(yīng)從業(yè)人員存在一定的暴露風(fēng)險(xiǎn)。消毒供應(yīng)人員的身心健康、操作規(guī)范及新型冠狀病毒的認(rèn)識(shí)等直接影響新冠肺炎疫情的防控。前期調(diào)查[4]表明，規(guī)范化培訓(xùn)可降低消毒供應(yīng)人員的自評(píng)焦慮得分，但培訓(xùn)前后的焦慮自評(píng)SAS量表得分均高于全國常模。汕頭市醫(yī)院消毒供應(yīng)質(zhì)控中心自2019年12月20日成立并掛靠汕頭市中心醫(yī)院，本研究調(diào)查汕頭市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心成員醫(yī)院消毒供應(yīng)從業(yè)人員在新冠肺炎疫情期間的心理狀況，為確保消毒供應(yīng)工作有序進(jìn)行提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 汕頭市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心共有成員醫(yī)院16家(代號(hào))：汕頭市中心醫(yī)院(1)，汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院(2)，汕頭大學(xué)附屬第二醫(yī)院(3)，汕頭大學(xué)腫瘤醫(yī)院(4)、汕頭市中醫(yī)醫(yī)院(5)，汕頭市第二人民醫(yī)院(6)，汕頭市第三人民醫(yī)院(7)，汕頭市第四人民醫(yī)院(8)，汕頭市婦幼保健院(9)，汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院(10)，汕頭市龍湖區(qū)人民醫(yī)院(11)，汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院(12)，汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院(13)，汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院(14)，汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院(15)，汕頭市南澳縣人民醫(yī)院(16)。成員醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院5家(1～5)，二級(jí)醫(yī)院11家(6～16)，其中新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院3家(1、2、3)。共有成員醫(yī)院212名消毒供應(yīng)人員參加本次調(diào)查，問卷有效回收率78.2%(212/271)，男34人、女178人，平均年齡(42.3±9.0)歲。

1.2 調(diào)查方法 于2020年2月10日—17日，采用焦慮自評(píng)SAS量表調(diào)查研究對(duì)象的焦慮情況，該量表由Zung于1971年編制，廣泛應(yīng)用于各種人群的自評(píng)焦慮評(píng)價(jià)[5-10]，該量表為自評(píng)量表，非診斷量表。量表采取1～4級(jí)、1～4分評(píng)分法，總分乘以1.25后取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用自制問卷調(diào)查研究對(duì)象的一般資料，包括基本情況、是否二胎、二胎年齡、周邊是否有確診患者、醫(yī)院名稱、醫(yī)院級(jí)別、所在區(qū)域等，該問卷經(jīng)汕頭市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心確認(rèn)并同意實(shí)施調(diào)查。本研究調(diào)查通過微信問卷星發(fā)放焦慮自評(píng)SAS量表和自制問卷，匿名提交。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 釆用SPSS13.0軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)工作人員焦慮影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共提交有效問卷212份，調(diào)查對(duì)象新冠肺炎疫情期的SAS量表平均得分為(34.23±7.51)分，高于全國常模(n=1 158)的SAS量表平均得分(29.78±10.07)分[10-11]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.626,P<0.01)。其中自評(píng)焦慮(SAS標(biāo)準(zhǔn)得分≥50分)占15.6%(33/212)，男性自評(píng)焦慮率為17.6%(6/34)，女性自評(píng)焦慮率為15.2%(27/178)，輕度自評(píng)焦慮比例為90.9%(30/33)。

2.2 影響消毒供應(yīng)工作人員焦慮的單因素分析 根據(jù)樣本量估計(jì)的方法[12]，納入變量19個(gè)，滿足每個(gè)變量平均不少于10例的條件，本調(diào)查與樣本量數(shù)量吻合。年齡分組[13]將35歲以下定義為青少年，35歲及以上定義為成年。結(jié)果顯示：新冠肺炎疫情期，是否二胎、二胎年齡、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院所在區(qū)域、當(dāng)前崗位區(qū)域在焦慮和無焦慮消毒供應(yīng)工作人員中的比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響消毒供應(yīng)工作人員焦慮的單因素分析 [n(%)]

表1(續(xù))

2.3 影響消毒供應(yīng)工作人員焦慮的多因素Logistic回歸分析 以單因素分析結(jié)果為基礎(chǔ)，是否二胎、二胎年齡、醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院所在區(qū)域、當(dāng)前崗位區(qū)域?yàn)樽宰兞?，以消毒供?yīng)工作人員是否焦慮為因變量，進(jìn)行Logistic回歸模型效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)人員自評(píng)焦慮危險(xiǎn)因素的Logistic回歸模型擬合度較好(χ2=7.065,P=0.422，準(zhǔn)確率為84.4%)?；貧w分析顯示，醫(yī)院所在區(qū)域?yàn)橹行某菂^(qū)(P=0.039,OR=1.168, 95%CI=1.031～1.912)，當(dāng)前崗位區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)(P=0.004,OR=1.302, 95%CI=1.133～1.682)，二胎年齡越小(P=0.015,OR=2.252, 95%CI=2.044～2.501)是新冠肺炎疫情期消毒供應(yīng)從業(yè)人員自評(píng)焦慮的危險(xiǎn)因素。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院所在區(qū)域?yàn)橹行某菂^(qū)，當(dāng)前崗位區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)，二胎年齡越小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應(yīng)從業(yè)人員自評(píng)焦慮的危險(xiǎn)因素。本研究中位于中心城區(qū)的汕頭市中心醫(yī)院、汕頭大學(xué)附屬第一醫(yī)院、汕頭大學(xué)附屬第二醫(yī)院為新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，易造成消毒供應(yīng)從業(yè)人員的焦慮，與實(shí)際情況相符。處于污染區(qū)的消毒供應(yīng)從業(yè)人員隨時(shí)可能接觸到確診或疑似患者使用過的器械，造成感染的可能性較清潔區(qū)大，醫(yī)院應(yīng)注重工作平衡，建立輪班機(jī)制，使污染區(qū)集中的“焦慮氛圍”均攤，減少焦慮的發(fā)生。二胎年齡小的消毒供應(yīng)從業(yè)人員家庭責(zé)任相對(duì)較重，疫情特殊時(shí)期表現(xiàn)更加明顯，醫(yī)院應(yīng)留意二胎年齡小的消毒供應(yīng)從業(yè)人員的情況并給予適當(dāng)協(xié)調(diào)。

新冠肺炎疫情暴發(fā)給廣大醫(yī)護(hù)人員造成極大壓力，醫(yī)院成為抗擊新冠肺炎疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)。作為消毒供應(yīng)中心的工作人員，需要正確認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒的特點(diǎn)。醫(yī)院需對(duì)工作人員的身心健康進(jìn)行引導(dǎo)。心理疏導(dǎo)的基本原則：定時(shí)輪崗、自我調(diào)節(jié)和有問題尋求幫助。心理疏導(dǎo)包括了解學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)控情緒、支持和安慰、消除后顧之憂，同時(shí)污染區(qū)工作人員盡量每半個(gè)月輪換一次。新冠肺炎疫情期間，消毒供應(yīng)從業(yè)人員保持良好心態(tài)，嚴(yán)守工作流程，才能高效完成工作任務(wù)。

綜上，新冠肺炎疫情期消毒供應(yīng)中心工作人員的自評(píng)焦慮評(píng)分高于全國常模。醫(yī)院位于中心城區(qū)、工作崗位為污染區(qū)、二胎年齡小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應(yīng)從業(yè)人員自評(píng)焦慮的危險(xiǎn)因素，需在工作中加以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)。