司徒藹瑜 司徒靄球 羅盈

（1 廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合婦科 廣東 佛山 528200)

(2 開平市中醫(yī)院口腔科 廣東 開平 529367)

(3 深圳市中醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 深圳 518034）

先兆流產(chǎn)作為并發(fā)癥之一，主要于妊娠早期階段出現(xiàn)，其表現(xiàn)主要集中于陰道少量暗紅色出血方面，往往伴隨下腹痛、腰酸以及胎動下墜等系列癥狀出現(xiàn)，于早期存在多方面原因?qū)е孪日琢鳟a(chǎn)出現(xiàn)，例如病原微生物感染、染色體異常、外界環(huán)境污染、免疫功能異常、內(nèi)分泌紊亂、精神因素以及黃體功能異常等存在相關(guān)性[1]。未獲得及時治療后，患者會呈現(xiàn)出流產(chǎn)現(xiàn)象，不但使得女性生殖健康受到影響，而且使其家庭幸福生活受到嚴(yán)重下降，對患者造成痛苦感較為顯著。對此確定有效方案針對早期先兆流產(chǎn)患者進行干預(yù)治療，以將其治愈率提升，對患者孕期健康安全度過做出保證意義顯著[2]。本次研究將針對早期先兆流產(chǎn)患者探析固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊運用可行性，以實現(xiàn)先兆流產(chǎn)患者有效預(yù)后。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的40 例脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（20 例）：年齡區(qū)間為21 歲～35 歲，平均為（27.25±2.23）歲；對照組（20 例）：年齡區(qū)間為22 歲～36 歲，平均為（27.29±2.25）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①早期先兆流產(chǎn)經(jīng)臨床診斷獲得確診；②均接受藥物完成先兆流產(chǎn)治療；③對于中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合，即表現(xiàn)出腰酸、陰道流血、下腹墜脹、舌淡黯、苔白、脈沉細滑尺脈弱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出相關(guān)內(nèi)分泌異常病史；②表現(xiàn)出生殖器官異常；③夫婦呈現(xiàn)出染色體異常現(xiàn)象；就兩組早期先兆流產(chǎn)患者一般資料比較，差異不顯著顯著（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用黃體酮膠囊展開口服治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為200mg；治療組：采用固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊展開治療，對于黃體酮膠囊用藥方法同對照組早期先兆流產(chǎn)患者保持相同；此外，添加固腎安胎丸展開治療，用藥頻率為3 次/d，用藥劑量為1 袋/ 次；對于兩組先兆流產(chǎn)患者在治療過程中，對于患者臥床休息均提出要求，此外準(zhǔn)備復(fù)合維生素E 要求患者服用，對兩組早期先兆流產(chǎn)患者均進行為期2w 治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組早期先兆流產(chǎn)患者總有效率、血清孕酮水平以及癥狀改善率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腹痛以及陰道出血癥狀均轉(zhuǎn)為正常，對患者實施B 超復(fù)查，發(fā)現(xiàn)同治療前比較，患者孕囊直徑呈現(xiàn)出一定程度增大，呈現(xiàn)出原始心管以及胚芽搏動的現(xiàn)象，患者血β-HCG表現(xiàn)出成倍增長的現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者腹痛以及陰道出血癥狀均獲得改善，對患者實施B 超復(fù)查，發(fā)現(xiàn)同治療前比較，患者孕囊直徑呈現(xiàn)出增大，呈現(xiàn)出原始心管以及胚芽搏動的現(xiàn)象，患者血β-HCG 表現(xiàn)出成倍增長的現(xiàn)象；無效：患者腹痛以及陰道出血癥狀均無變化，未呈現(xiàn)出原始心管以及胚芽搏動的現(xiàn)象，患者血β-HCG 表現(xiàn)出一定程度下降現(xiàn)象，最終呈現(xiàn)出流產(chǎn)現(xiàn)象[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組早期先兆流產(chǎn)患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 展開處理，計數(shù)資料（先兆流產(chǎn)療效數(shù)據(jù)）行χ2檢驗，以n(%) 表示，計量資料（血清孕酮水平）行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組先兆流產(chǎn)療效數(shù)據(jù)對比

治療組早期先兆流產(chǎn)患者療效數(shù)據(jù)（90.00%）高于對照組（55.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早期先兆流產(chǎn)患者療效數(shù)據(jù)臨床對比[n（%）]

2.2 兩組血清孕酮水平數(shù)據(jù)對比

治療前，治療組早期先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平同對照組比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，治療組血清孕酮水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早期先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平數(shù)據(jù)臨床對比（±s，nmol/L）

表2 兩組早期先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平數(shù)據(jù)臨床對比（±s，nmol/L）

組別 n 治療前 治療后治療組 20 57.33±14.90 116.73±24.55對照組 20 55.62±15.25 89.25±26.39 t-0.3586 3.4096 P-0.7218 0.0016

2.3 癥狀改善率對比

治療組早期先兆流產(chǎn)患者癥狀改善率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組早期先兆流產(chǎn)患者癥狀改善率臨床對比[n（%）]

3. 討論

婦女在受孕后，伴隨孕期增長，其血液中孕酮水平會呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升現(xiàn)象，對于孕酮而言，其會使得子宮平滑肌興奮性有所降低，并且將妊娠子宮針對縮宮術(shù)表現(xiàn)出的敏感性進行降低，從而使得子宮收縮有效減少，對于妊娠過程維持以及受精卵著床做出保證意義顯著。如果孕婦體內(nèi)孕酮含量呈現(xiàn)出一定程度降低，則無法對正常妊娠進行維持，從而表現(xiàn)出先兆流產(chǎn)現(xiàn)象[4-5]。

黃體酮膠囊作為人工合成孕激素之一，其應(yīng)用后能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜于增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化進行促進，使得子宮供氧供血獲得加強，實現(xiàn)內(nèi)膜增厚。對于孕卵著床所需要的物質(zhì)貯備做出有效保證。此外對于蛻膜生長可以有效促進，使糖原發(fā)生沉積現(xiàn)象，對于胎兒豐富營養(yǎng)物質(zhì)提供做出保證，使得胎兒成熟度獲得提升，從而使得新生兒疾病發(fā)生率獲得減少[6-7]。但是對于早期先兆流產(chǎn)患者，單純選擇黃體酮膠囊進行口服治療，難以獲得理想效果。中醫(yī)分析選擇固腎安胎丸對早期先兆流產(chǎn)患者進行治療，處方中黃芩以及白術(shù)聯(lián)合應(yīng)用針對胎漏下血患者表現(xiàn)出的治療作用極為顯著，菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生以及續(xù)斷應(yīng)用可獲得補腎益精效果，白術(shù)可獲得健脾效果，白芍以及何首烏可獲得滋陰養(yǎng)血效果，將所有藥物聯(lián)用對患者進行治療，可以確保安胎、保胎、養(yǎng)胎以及固胎四大功效獲得充分發(fā)揮[8-9]。最終充分實現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)患者病情改善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組早期先兆流產(chǎn)患者療效數(shù)據(jù)（90.00%）高于對照組（55.00%）；治療前，治療組早期先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平（57.33±14.90）nmol/L 同對照組（55.62±15.25）nmol/L 比較差異不顯著；治療后，治療組血清孕酮水平（116.73±24.55）nmol/L 高于對照組（89.25±26.39）nmol/L 明顯，治療組早期先兆流產(chǎn)患者癥狀改善率高于對照組，充分證明固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)疾病治療中可行性。

綜上所述，固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊的有效應(yīng)用，可使得脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)患者獲得可靠療效，對于腰酸、陰道出血、小腹墜痛系列疾病癥狀進行顯著改善，可使得患者血清孕酮水平獲得顯著提升，最終充分實現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)患者有效預(yù)后。