扎西永措

（玉樹藏族自治州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

小兒腹瀉病是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，主要因多病原、多因素所致的一種胃腸功能紊亂癥，一旦治療不及時(shí)，則可能因酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致中重度脫水、酸中毒、腸出血及穿孔、急性腎功能衰竭等不良預(yù)后，嚴(yán)重影響患兒的身心健康及生長發(fā)育，目前已成為我國兒科疾病防治的重點(diǎn)[1]。針對(duì)小兒腹瀉病臨床上常采用蒙脫石散等藥物來殺滅病原菌，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而改善患兒的臨床癥狀，但在治療過程中也會(huì)殺滅腸道益生菌，導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而進(jìn)一步導(dǎo)致功能紊亂，不利于病情康復(fù)[2]。本研究旨在探討腹瀉靈膠囊輔助常規(guī)療法對(duì)小兒腹瀉病治療效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月—2019 年6 月我院64 例腹瀉病患兒為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，且排除免疫系統(tǒng)疾病、食物中毒、中重度脫水、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、意識(shí)障礙及無法配合完成本次研究者。其中男33例，女31例，年齡2～6歲，平均年齡（4.12±0.85）歲，病程0.5 ～4d，平均（1.82±0.23）d，每日腹瀉次數(shù)4～10 次，平均（6.35±1.24）次。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組32 例和研究組32 例，兩組患兒的基本資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予補(bǔ)液、保護(hù)腸粘膜、抗感染、糾正酸堿平衡、退熱、調(diào)節(jié)腸道菌群、飲食指導(dǎo)等支持治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上口服蒙脫石散治療，2 ～3 歲：每次3g，每日2 次，于早晚溫水沖服；3 次/d；4 ～6 歲：每次3g，每日3 次，于早中晚溫水沖服，連續(xù)治療7d。

研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服腹瀉靈膠囊治療，組方：雞內(nèi)金、肉桂、烏梅、芡實(shí)、山藥、砂仁、山楂、白扁豆。2 ～3 歲：每次0.45g，每日3 次，4 ～6 歲：每次0.9g，每日2 次，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后糞培養(yǎng)及糞輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰，WBC 恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征完全消失；有效：治療后糞培養(yǎng)及糞輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰，WBC 明顯恢復(fù)，臨床癥狀及體征明顯改善；無效：治療后以上指標(biāo)均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2. 結(jié)果

研究組患兒治療總有效率（93.75%）較對(duì)照組（75.00%）更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3. 討論

小兒腹瀉病好發(fā)于學(xué)齡前兒童，近年來，隨著人們生活水平的提高，越來越多的家長對(duì)幼兒的飲食搭配不合理，使得幼兒常攝入過多的零食、生冷刺激等食物，加之胃腸功能及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，運(yùn)動(dòng)減少、外邪入侵等因素使得小兒腹瀉病的發(fā)生率逐年增長，WHO 目前已將此病控制列入全球性戰(zhàn)略[4-5]。蒙脫石散可有效固定及抑制消化道感染病毒各種腸道致病菌繁殖，增加黏液的粘彈性內(nèi)聚力及黏液層，進(jìn)而保護(hù)腸道黏膜，減少病原菌對(duì)消化道的侵害，可有效改善患兒臨床癥狀。但臨床實(shí)踐證實(shí)，蒙脫石散在病毒感染所致的腹瀉中的治療效果常不盡人意。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉” 范疇，一旦脾胃功能受損則易久治不愈，中醫(yī)臨床主要通過提高脾胃受納及運(yùn)化功能來防治小兒腹瀉病。腹瀉靈膠囊是由中藥雞內(nèi)金、肉桂、烏梅、芡實(shí)、山藥、砂仁、山楂、白扁豆精制而成的純中藥制劑，方中雞內(nèi)金消食健胃，可增加胃液分泌量和胃腸消化能力，促進(jìn)胃排空，改善胃腸功能；肉桂健脾溫胃，鎮(zhèn)痛、降溫、抗菌抗?jié)?；烏梅澀腸斂肺，抗菌抗病毒；山楂消積化食、益氣健脾，促進(jìn)胃腸消化吸收；芡實(shí)健脾祛濕、澀腸止瀉；山藥扶正祛邪、益氣健脾，促進(jìn)腸道吸收；砂仁理氣溫脾、止瀉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；白扁豆健脾祛濕，益氣止瀉，可增強(qiáng)免疫、抗菌抗病毒作用顯著。諸藥聯(lián)用可協(xié)同性的發(fā)揮溫中止瀉、健脾和胃、止瀉、改善胃腸功能、提高免疫的效果。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腹瀉靈膠囊輔助常規(guī)療法可有效改善患兒的臨床癥狀，療效確切，在小兒腹瀉病治療中具有應(yīng)用價(jià)值。