李娟

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

呼吸危重癥患者主要包括重癥哮喘、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征以及慢阻肺急性加重等可能會(huì)危及患者生命的危重癥患者，其病情重，治療時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)展快，具有極高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究分析了心理護(hù)理在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月在我院就診的80 例呼吸危重癥患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40 例，男22 例，女18 例；年齡25 ～80 歲，平均(61.34±13.79) 歲；其中，處于持續(xù)嚴(yán)重的支氣管哮喘狀態(tài)10 例，需行機(jī)械通氣12 例，嚴(yán)重肺部感染7 例，呼吸系統(tǒng)疾病伴多器官功能障礙3 例，呼吸衰竭4 例，嚴(yán)重頑固性氣胸2 例，嚴(yán)重頑固性張力性氣胸1 例，呼吸系統(tǒng)疾病伴休克1 例。對(duì)照組40 例，男23 例，女17 例；年齡25 ～80 歲，平均(61.57±13.24) 歲；其中，處于持續(xù)嚴(yán)重的支氣管哮喘狀態(tài)10 例，需行機(jī)械通氣11 例，嚴(yán)重肺部感染8 例，呼吸系統(tǒng)疾病伴多器官功能障礙3 例，呼吸衰竭3 例，嚴(yán)重頑固性氣胸3 例，嚴(yán)重頑固性張力性氣胸1 例，呼吸系統(tǒng)疾病伴休克1例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理。

心理護(hù)理方法：①缺乏知識(shí)的護(hù)理：向患者告知以前成功治療呼吸危重癥的病例，以取得患者及其家屬的信任，且增加其對(duì)自身病情的了解程度，改正以前的錯(cuò)誤認(rèn)知以及錯(cuò)誤概念。②恐懼護(hù)理：在住院治療期間，呼吸重癥患者面臨著陌生的人際關(guān)系及住院環(huán)境會(huì)害怕，護(hù)士需要了解患者出現(xiàn)害怕心理的原因，采取分散注意力的方法來(lái)減輕氣內(nèi)心的害怕程度，促進(jìn)其配合治療。③焦慮癥護(hù)理：多數(shù)呼吸危重癥患者由于擔(dān)心預(yù)后和臨床而出現(xiàn)焦慮的情緒，需多與其交流。④抑郁癥護(hù)理：有一部分的病人會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，護(hù)士必須積極、耐心照顧，且持續(xù)不斷的鼓勵(lì)病人，耐心幫助患者解決實(shí)際的問(wèn)題，而且不斷幫助其增加恢復(fù)健康的自信心。⑤悲傷護(hù)理：由于一部分的病人常常會(huì)表現(xiàn)出悲傷情緒，護(hù)理人員要通過(guò)語(yǔ)言溝通以及行為，耐心訪視等方法減輕其悲傷情緒，鼓勵(lì)其積極表達(dá)出自己的感受。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從率。觀察兩組的SDS 分值和 SAS 分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理依從率比較

觀察組的護(hù)理滿意度（97.50%）和護(hù)理依從率（100.00%）分別顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（80.00%）和護(hù)理依從率（85.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理依從率比較[n（%）]

2.2 兩組SDS、SAS 分值比較

護(hù)理后，兩組的SDS 分值和SAS 分值顯著降低（P＜0.05），觀察組的SDS 分值和 SAS 分值分別為（23.31±6.24 分）和（30.28±8.63 分），對(duì)照組的SDS 分值和SAS 分值分別為（32.34±10.67 分）和（40.89±11.14 分），觀察組SDS 分值和SAS 分值均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SDS、SAS 分值比較（±s，分）

表2 兩組SDS、SAS 分值比較（±s，分）

組別 n SDS 分值 SAS 分值 t P觀察組 40 護(hù)理前 50.48±11.79 49.35±12.47 0.416 0.679護(hù)理后 23.31±6.24 30.28±8.63 4.139 ＜0.001 t 12.882 7.953 P ＜0.001 ＜0.001對(duì)照組 40 護(hù)理前 51.27±12.59 50.65±13.43 0.213 0.832護(hù)理后 32.34±10.67 40.89±11.14 3.506 ＜0.001 t 7.255 5.538 P ＜0.001 ＜0.001

3. 討論

近些年來(lái)，隨著空氣質(zhì)量的降低，環(huán)境污染的嚴(yán)重，加上受到不健康生活習(xí)慣的影響，呼吸系統(tǒng)疾病呈逐年增加的趨勢(shì)[2]。其中，呼吸危重癥以其病情重、風(fēng)險(xiǎn)高以及發(fā)展快等原因受到了人們的普遍重視[3]。護(hù)理工作持續(xù)貫穿于臨床治療過(guò)程中的每一個(gè)階段，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，有效的、合理的和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理質(zhì)量，提高療效[4]。心理因素對(duì)呼吸危重癥患者的健康可以產(chǎn)生直接的威脅。通過(guò)對(duì)呼吸危重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，即詳細(xì)介紹呼吸危重癥患者的病情，增加與患者之間的交流和溝通，使用有效的方法減輕呼吸危重癥患者的不良心理情緒，有助于改善其各種的心理問(wèn)題，提高呼吸危重癥患者的康復(fù)效果，因而，加強(qiáng)心理護(hù)理意義重大。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明心理護(hù)理能提高呼吸危重癥患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從率。護(hù)理后，觀察組的SDS 分值和SAS 分值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明心理護(hù)理能改善呼吸危重癥患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，心理護(hù)理在呼吸危重癥患者中有較好的效果。