林淑輝 彭俊華 陳丹妮 徐云（通訊作者）

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 廣東 汕頭 515000）

乳腺癌在婦科惡性腫瘤中十分常見(jiàn)，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重?fù)p傷患者的健康，并降低其生活水準(zhǔn)。在目前現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，手術(shù)是最佳的治療方案[1]，然而由于切口較大，對(duì)患者的美觀度將造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良心理[2]。因此為改善上述不良現(xiàn)狀，則需要予以良好的護(hù)理配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為目前臨床中護(hù)理人員常用的模式[3]。本文將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年3 月—2019 年9 月收治的行乳腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，共110 例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組55 例，年齡為35 ～70 歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲；試驗(yàn)組55 例，年齡為36 ～70 歲，平均年齡為（52.9±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均采取手術(shù)方式進(jìn)行治療；②獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在手術(shù)治療禁忌癥；②無(wú)法配合完成護(hù)理過(guò)程。

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的圍術(shù)期觀察，并對(duì)不良事件進(jìn)行針對(duì)性處理。

試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）患者入院后護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行熱情接待、為其營(yíng)造良好的休息環(huán)境，提升其舒適度；同時(shí)為其仔細(xì)講解關(guān)于手術(shù)操作的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，耐心解答患者的提問(wèn)，以便能夠消除患者心中疑慮，進(jìn)而能夠積極配合手術(shù)治療。（2）手術(shù)前1 ～2 天護(hù)理人員需要仔細(xì)向患者講解關(guān)于乳腺癌的疾病知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、危害性與病因等，以便能夠加強(qiáng)患者的正確認(rèn)知。同時(shí)還需要對(duì)其心理狀況進(jìn)行全面了解，使用溫和、和藹的語(yǔ)氣與患者交流，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷。除此之外，還可為其介紹相關(guān)的成功案例，以便能夠提升患者的康復(fù)信心。（3）手術(shù)過(guò)后需要加強(qiáng)對(duì)患者精神上的安慰與心靈上的呵護(hù)，告知患者通過(guò)乳房再造可有效的彌補(bǔ)其身體缺陷，以便能夠消除患者的心理顧慮。在麻醉藥劑失效后需要及時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行詢問(wèn)與評(píng)估，若患者的疼痛程度較重，則可遵醫(yī)囑的情況下為患者使用適量的止痛藥物；若患者的疼痛程度較輕，則可為患者聽取輕音樂(lè)；除此之外，還需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化情況，若出現(xiàn)不良情況，則需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）術(shù)后由于需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行制動(dòng)，因而患者將會(huì)產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成不良影響，為此護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。當(dāng)患者采取平臥體位時(shí)，可將患側(cè)肢體抬升，以便能夠促進(jìn)淋巴液回流與血液循環(huán)，同時(shí)也可使患者屈曲肘關(guān)節(jié)，將其放于胸前；當(dāng)患者采取站立體位時(shí)，使用健側(cè)肢體扶患側(cè)肢體，并使患肢稍微高于胸前。在進(jìn)行上述指導(dǎo)前，需要與家屬進(jìn)行溝通，以獲得家屬的同意。（5）出院前，護(hù)理人員需要所所有的患者建立健康檔案，留取患者的聯(lián)系方式，便于及時(shí)與患者取得聯(lián)系，了解其病情變化情況；告知家屬輔助患者養(yǎng)成良好的的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以便增強(qiáng)患者的體質(zhì)，使其獲得良好的康復(fù)效果。

1.5 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前及護(hù)理2 周后的SAS、SDS 評(píng)分變化情況。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮情況，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；運(yùn)用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況，抑郁指標(biāo)評(píng)分：SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分，其中53～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。

②兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，運(yùn)用LQ-C30 量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理職能、生理功能、軀體疼痛內(nèi)容，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

③臨床護(hù)理滿意度情況，按照滿意、一般滿意、不滿意的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，使用t 檢驗(yàn)，臨床護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 護(hù)理前及護(hù)理2 周后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分變化對(duì)比分析

護(hù)理2 周后試驗(yàn)組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分顯著低于護(hù)理前，差異顯著（P ＜0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前及護(hù)理2 周后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分變化對(duì)比分析（±s，分）

表1 護(hù)理前及護(hù)理2 周后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分變化對(duì)比分析（±s，分）

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理2 周后 護(hù)理前 護(hù)理2 周后試驗(yàn)組 55 52.27±2.64 28.26±1.09 51.52±3.35 29.51±1.07對(duì)照組 55 53.21±2.67 37.25±1.45 52.53±3.31 40.51±1.48 t - 1.857 36.754 1.591 44.669 P - 0.066 0.000 0.115 0.000

2.2 對(duì)比分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 生理職能 生理功能 軀體疼痛試驗(yàn)組 55 54.71±7.35 70.56±6.47 64.87±6.51對(duì)照組 55 45.61±6.98 61.62±6.51 55.02±6.91 t-6.658 7.224 7.695 P-0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比分析臨床護(hù)理滿意度

兩組患者的臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比分析臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3. 討論

乳腺癌在臨床中十分常見(jiàn)，對(duì)患者的影響較大，在目前現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，手術(shù)是主要的治療方式，然而由于此種方式將會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因而將會(huì)對(duì)美觀度與心理均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，為此在圍治療期良好的護(hù)理配合是關(guān)鍵。以往護(hù)理人員僅能夠使用常規(guī)模式，但通過(guò)觀察顯示，常規(guī)模式的效果欠佳，原因在于常規(guī)模式僅能夠?qū)颊哂枰圆∏楸O(jiān)測(cè)與搶救，并未加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)化的護(hù)理[4]。

在目前護(hù)理技術(shù)條件下，目前護(hù)理人員在常規(guī)模式的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在本研究主要包括為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境、為患者講解疾病知識(shí)、對(duì)患者予以心理護(hù)理、對(duì)患者予以良好的體位與肢體護(hù)理、出院前的指導(dǎo)等內(nèi)容。通過(guò)營(yíng)造良好的休息環(huán)境能夠有效的提升患者的舒適度[5]；通過(guò)講解疾病知識(shí)能夠加強(qiáng)患者的了解，進(jìn)而能夠積極配合治療與護(hù)理；通過(guò)予以心理護(hù)理能夠有效的消除患者的不良心理，使其保持良好的心態(tài)；通過(guò)良好的體位與肢體護(hù)理不僅能夠促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)還能提升肢體康復(fù)效果；通過(guò)出院指導(dǎo)，能夠及時(shí)了解患者的病情變化，并且輔助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而能夠提升其康復(fù)效果[6]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，臨床護(hù)理滿意度高達(dá)98.18%，究其原因可能在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理照顧，同時(shí)能夠?qū)ΤＲ?guī)模式進(jìn)行良好的優(yōu)化，因而能夠獲得良好的護(hù)理效果，提升患者的康復(fù)程度。