張雪梅

（紅河州第二人民醫(yī)院眼耳鼻喉科 云南 紅河 654399）

翼狀胬肉屬于臨床眼科一種慢性炎癥性病變，患者多見于戶外勞動(dòng)者。發(fā)病后，由于胬肉深入角膜表面生長遮蔽瞳孔，造成視力障礙，病情較嚴(yán)重者，還有可能不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng)。臨床采用翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，但臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后由于患者三叉神經(jīng)感覺支受損，可能引發(fā)一系列異常癥狀，如畏光、疼痛及流淚等，不利于術(shù)后視力的恢復(fù)[1]。實(shí)驗(yàn)選取我院2018 年2 月—2019 年2 月間收治的84 例翼狀胬肉手術(shù)患者，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年2 月間收治的84 例翼狀胬肉手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組，觀察組42 例患者中女性和男性分別占：29 例，13 例，患者最小年齡和最大年齡分別為35 歲、68歲，平均（51.37±0.16）歲，對(duì)照組42 例患者中女性和男性分別占：33 例、11 例，患者最小年齡和最大年齡分別為34 歲、70歲，平均（51.09±0.21）歲，所選病例的基本資料可比，組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)繃帶加壓包扎，并告知患者術(shù)后合理飲食，禁忌辛辣刺激性食物，多飲水，加快身體新陳代謝。

觀察組實(shí)施術(shù)后應(yīng)用軟性接觸鏡并配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后在對(duì)患者進(jìn)行繃帶加壓包扎前，將軟性角膜接觸鏡配戴于眼球表面，護(hù)理措施：密切觀察患者的術(shù)眼情況及全身反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，仔細(xì)詢問有無疼痛感及分泌物，同時(shí)檢查傷口無出血及愈合情況。囑咐患者術(shù)后禁忌辛辣刺激性食物，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素，遵醫(yī)囑用藥，如抗生素滴眼液，讓患者禁止觸碰術(shù)眼，避免摔倒或撞傷。如果存在輕度疼痛，可采用轉(zhuǎn)移注意力、多開展興趣愛好等形式緩解，存在中重度疼痛，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛治療，還要囑咐患者保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療2h 后、治療24h 后的疼痛評(píng)分，評(píng)分越小，說明患者疼痛程度越輕。觀察治療后48h 角膜創(chuàng)口愈合率，基本愈合：角膜損傷愈合良好，顯效：角膜損傷愈合60% 以上，有效：角膜損傷愈合30% ～60%，無效：角膜損傷愈合不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS22.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表示和檢驗(yàn)分別為：±s、t，計(jì)數(shù)資料表示和檢驗(yàn)分別為%、χ2，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療2h 后、治療24h 后的疼痛評(píng)分

觀察組治療2h 后的疼痛評(píng)分（4.36±0.14）分、治療24h后的疼痛評(píng)分（2.31±0.21）分，對(duì)照組治療2h 后的疼痛評(píng)分（5.94±0.16）分、治療24h 后的疼痛評(píng)分（3.87±0.24）分，對(duì)照組相比，觀察組治療后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分均較小，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后的疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療后的疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 治療2h 后 治療24h 后觀察組 42 4.36±0.14 2.31±0.21對(duì)照組 42 5.94±0.16 3.87±0.24 t-5.612 11.038 P-0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組治療后48h 角膜創(chuàng)口愈合率

與對(duì)照組（76.20%）相比，觀察組治療后48h 角膜創(chuàng)口愈合率97.62% 明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后48h 角膜創(chuàng)口愈合率對(duì)比[n（%）]

3. 討論

臨床采用翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)翼狀胬肉患者進(jìn)行治療，一般都能取得比較明顯的效果，但研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后容易因疼痛明顯加劇心理負(fù)擔(dān)，并影響后期治療積極性[2]。軟性角膜接觸鏡是一種隱性眼鏡其親水鏡片含水量比較高，可與眼球直接接觸[3]。正確配戴，可有效減輕疼痛，保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，并且對(duì)保護(hù)術(shù)后術(shù)眼也有重要作用，從而加快患者手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)速度。此外，配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，如調(diào)整好患者的不良情緒、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、定時(shí)觀察并測定患者的視力等，對(duì)提升手術(shù)效果有重要影響[4-5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組相比對(duì)照組不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分均較低，治療48h 后的角膜創(chuàng)口愈合率較高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，緩解患者疼痛程度的同時(shí)，為了加快翼狀胬肉角膜創(chuàng)口愈合速度，建議對(duì)患者行翼狀胬肉切除術(shù)后及時(shí)應(yīng)用軟性接觸鏡并配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。