黃凱華

（欽州市第二人民醫(yī)院檢驗科 廣西 欽州 535000）

糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥就是酮癥酸中毒，主要是因為患者缺乏胰島素、糖激素上升導致出現(xiàn)代謝紊亂性綜合征，隨著病情的加重，很容易引發(fā)重要臟器損傷，淀粉酶、心肌酶等水平也會發(fā)生變化，探究患者各個指標變化之間的關系很有必要[1]。鑒于此，本文就主要對糖尿病酮癥酸中毒患者血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶的關系予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018 年2 月—2019 年10 月間收治糖尿病酮癥酸中毒患者60 例，參照其病情劃分為輕度組與中重度組，每組30 例，其中輕度組男女各為16 例、14 例，年齡45 ～81 歲，平均（68.1±2.3）歲；中重度組男女各為17 例、13 例，年齡46 ～82 歲，平均（67.8±2.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在空腹狀態(tài)下取清晨肘靜脈血，測定血PH 值、血糖水平、心肌酶（CPK-MB、LDH、AST、CPK）、淀粉酶，其中血PH值以干式法借助于血氣分析儀進行測定；血糖水平以葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖；心肌酶與淀粉酶以全自動生化分析儀進行測定。

1.3 觀察指標

對比兩組血PH 值、血糖水平、心肌酶、淀粉酶水平，從而分析血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶水平的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0 處理本文相關數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別用百分數(shù)、±s 表示，分別實施卡方、t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

輕度組患者血PH 值高于中重度組，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標比較（±s）

表1 兩組各項指標比較（±s）

組別 n 血PH 值 空腹血糖（mmol/L） 淀粉酶（U/L） CPK-MB（U/L） LDH（U/L） AST（U/L） CPK（U/L）輕度組 30 7.32±0.18 27.85±8.64 235.94±181.34 6.45±5.21 172.36±31.62 20.15±9.61 88.23±63.16中重度組 30 6.81±0.15 39.05±11.21 791.45±316.21 17.69±11.05 215.55±85.41 33.36±11.61 795.44±11.29 t-11.922 4.334 8.347 5.039 2.597 4.801 60.372 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

糖尿病酮癥酸中毒患者血PH 值、血糖水平與各項指標的相關關系，見表2。

表2 血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶關系

3. 討論

酮癥酸中毒在臨床上表現(xiàn)為高血糖、酮癥、酸中毒等，是糖尿病的一個常見并發(fā)癥，也是導致糖尿病患者死亡的重要因素。隨著糖尿病患者體內(nèi)血糖水平的上升，會阻礙糖肝臟脂肪與糖原的形成，若血液當中血糖含量異常上升超過腎閥值導致無法從尿液中排出糖原，導致機體難以有效利用，隨著脂肪酸的形成使得脂肪氧化之后形成酮體，長此以往就會導致患者發(fā)生酮癥酸中毒[2]。

本文中的研究結(jié)果顯示，隨著糖尿病酮癥酸中毒患者病情的加重，血PH 值逐漸降低，血糖水平逐漸提升，CPK-MB、LDH、AST、CPK 及淀粉酶水平也明顯升高，分析其原因，可能是因為機體中的唾液與胰腺是淀粉酶的來源，若是機體中各部分反饋異常，具會導致淀粉酶水平上升，對于糖尿病酮癥酸中毒患者來說，因機體酸中毒的影響，會導致唾液型與胰腺型淀粉酶水平的明顯提升，再加上腎臟對于這些物質(zhì)的代謝能力有所較低，就很容易因神經(jīng)代謝紊亂導致胰腺炎癥淀粉酶上升[3]。心肌及骨骼肌為心肌酶的主要存在場所，其主要是通過對能量代謝的催化作用來為肌肉運動提供足夠的能量，隨著糖尿病酮癥酸中毒患者病情的進展，其血PH 值會逐漸降低，血糖水平也會逐漸提升，導致心肌酶水平也明顯上升，也有一部分患者的心肌酶水平的提升可能是其他組織中的酶所導致的，當糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生脂代謝紊亂時，會導致機體發(fā)生較為嚴重的脫水，隨著血容量不足的出現(xiàn)，心肌代謝、骨骼肌及肝臟代謝所產(chǎn)生的游離脂肪酸會大量出現(xiàn)，這會降低相應部位細胞膜的穩(wěn)定性，導致心肌酶水平增加[4-5]。

綜上所述，通過本文結(jié)果可知，輕度組患者血PH 值高于中重度組，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。糖尿病酮癥酸中毒患者的嚴重程度與血pH值、血糖水平和心肌酶、淀粉酶存在相關性。