全君杰 李志容 梁二妹 周肖敏 羅剛（通訊作者）

（1 珠海市香洲區(qū)香灣社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣東 珠海 519000）

（2 廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510150）

種植義齒可以對牙缺失進行有效的修復，確保種植體和牙骨結(jié)合更緊密，以此提高修復效果。種植體附近對軟組織處理方式有較多的研究方案，附著齦作為口腔結(jié)構一部分，對牙齒咀嚼食物時對牙周組織起到保護的作用，確保牙齦結(jié)構穩(wěn)定性[1]。實施口腔種植修復治療時配合附著齦重建能提高修復成功率。本文對附著齦重建用于口腔種植修復的價值進行探討，分析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016 年1 月—2019 年1 月期間收治的80 例附著齦重建術的患者作為研究對象，對照組40 例，男女比例23:17；年齡平均（39.2±4.1）歲；重建種植體44 顆；觀察組40 例，男女比例22:18；年齡平均（38.6±5.3）歲；重建種植體45 顆。兩組患者均知情研究并簽署同意書，存在牙齦部分部位缺失，排除了合并牙齦或口腔疾病，資料不完整的患者。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)補牙療法治療，牙齦處消毒、清理、簡單治療和補牙。觀察組在對照組基礎上實施附著齦重建，清理并檢查牙齦缺失處，以此提高牙齒修復質(zhì)量，觀察附著情況，測量黏膜寬度。術中局麻，處理牙齦根種植部頰側(cè)，選擇梯形的方式，保留切口部位，以滑動調(diào)節(jié)方式，保證牙前溝方向，以可吸收線縫合并固定，縫合切口，防止發(fā)生過多切口，術區(qū)消毒。術后觀察恢復情況，術后2 周復診，檢驗牙齦和補牙處，印模處理。術后4 周實施烤瓷修復，對牙齒堅硬和契合進行鞏固，以此使補牙質(zhì)量得到保證。術后3 ～6 個月復診，對牙齦質(zhì)量進行檢查，測量角化黏膜寬度，牙齦外形和附著點重建情況，所有指標檢查清楚無誤后記錄[2]。

1.3 觀察指標

①評價兩組口腔種植修復效果，對兩組患者治療后齦緣外形與附著點重建進行評價，分成Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，Ⅰ級：齦緣外形與附著黏膜寬增加0 ～1mm；Ⅱ級：齦緣外形附著黏膜寬增加1 ～2mm；Ⅲ級齦緣外形與附著黏膜寬增加2 ～3mm。修復有效率=（Ⅱ級+ Ⅲ級）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。②記錄兩組重建種植體情況，兩組黏膜增加寬度、黏膜增加厚度、附著齦寬度增加程度[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0 統(tǒng)計學，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 分析兩組口腔種植修復效果

觀察組種植修復總有效率37（92.5%）高于對照組30（75%），差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 分析兩組口腔種植修復效果（例）

2.2 分析兩組黏膜寬度情況

觀察組黏膜增加寬度、黏膜增加厚度均優(yōu)于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組黏膜寬度情況（n/%）

3. 討論

隨著人們對口腔健康關注的提高，種植修復在臨床也得到了廣泛的應用，尤其對牙齒缺失治療具有重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)[4]，口腔種植修復時接受附著齦重建，可以改善種植修復情況，提高修復成功率。附著齦可以降低黏膜肌于纖維活動時產(chǎn)生生物力，促進齦緣維持穩(wěn)定性，減少刷牙或咀嚼時產(chǎn)生的刺激，改善種植體周圍組織正常狀態(tài)，以此維持種植體的美觀性。附著齦重建用于口腔修復時具有明顯效果，對比傳統(tǒng)牙齒修復技術，修復質(zhì)量效果更好。檢測附著齦黏膜寬度增加情況，可以探討其臨床效果和價值，通過分析附著齦黏膜寬度、牙齦外形、附著點和重建等情況，可以有效降低黏膜退縮率，保持增生黏膜的穩(wěn)定性，預防黏膜發(fā)生退縮，提高口腔手術質(zhì)量和手術效果，防止發(fā)生二次手術。本次研究結(jié)果，觀察組種植修復總有效率37（92.5%）高于對照組30（75.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），也證實了這一點。這種修復方式操作簡單，而且不會有明顯創(chuàng)傷發(fā)生，可以減輕對切口縫合的傷害，也能避免術后發(fā)生炎癥，確保手術質(zhì)量。附著齦重建術的優(yōu)勢更好的表現(xiàn)在手術后期，重建3 ～6 個月可以提高牙齒協(xié)調(diào)性，保持牙齒與周圍組織的契合度，提高面部美感，臨床應用時也有理想的效果。本次研究結(jié)果也證明了這一點，可見，口腔種植修復實施附著齦重建，能改善附著齦寬度，改善種植體修復治療效果和修復效果[5]。

綜上所述，口腔種植修復中應用附著齦重建，可以取得理想療效，操作穩(wěn)定性更好，可以應用。