廖曉輝 張月枚

（惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

肺結(jié)核是對人類身心健康造成嚴(yán)重威脅的慢性傳染性疾病，結(jié)核分歧桿菌感染是發(fā)病的主要原因[1]。結(jié)核分歧桿菌從呼吸道進(jìn)入，具有極強(qiáng)的傳染性，在潛伏一段時間后隨著機(jī)體免疫下降而發(fā)病[2]。若不及時治療，肺結(jié)核病加重后會造成機(jī)體內(nèi)部器官病變，威脅生命安全。目前臨床對肺結(jié)核主要采用化療治療，普遍使用四聯(lián)抗結(jié)核方案，其中以利福平為主。但在長期治療中易出現(xiàn)耐藥性。左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，具有良好的殺菌效果。本文將對在肺結(jié)核患者中應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案的治療效果展開探討，詳細(xì)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年2 月期間我院收治的80 例肺結(jié)核患者納入研究，全部患者經(jīng)影像學(xué)、痰培養(yǎng)確診為肺結(jié)核；同時排除研究治療藥物過敏、肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、精神異常等。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為兩個組別，對照組（40 例）男25 例，女15 例；年齡38 ～68 歲，平均年齡（50.25±4.62）歲。實(shí)驗(yàn)組（40 例）男27 例，女13 例；年齡36 ～67 歲，平均年齡（49.96±4.53）歲。全部患者知情研究并簽署協(xié)議書，全部患者知情研究并自愿參與，對比基本信息兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組抗結(jié)核方案治療，包括異煙肼（國藥準(zhǔn)字：H14022402；生產(chǎn)廠家：山西汾河制藥有限公司），0.3qd；利福平（國藥準(zhǔn)字：H44020771；生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司），0.45qd；乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字：H44020029；生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司），0.75qd；吡嗪酰胺（國藥準(zhǔn)字：H32023303；生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司），1.5qd。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星（ 國藥準(zhǔn)字：H20054408；生產(chǎn)廠家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司），0.2bid。

1.3 觀察指標(biāo)

使用胸片檢查患者病灶吸收情況，惡化：存在新病灶或病灶加大；吸收：病灶吸收50% 以下；明顯吸收：病灶吸收50% 及以上。吸收率=（明顯吸收＋吸收）例數(shù)/ 總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶吸收情況對比

實(shí)驗(yàn)組病灶吸收率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病灶吸收率對比[n（%）]

3. 討論

近年來歲隨著社會的發(fā)展，我國肺結(jié)核患病率呈逐年遞增趨勢。臨床表現(xiàn)以盜汗、低熱、咯血等癥狀為主，嚴(yán)重影響身體健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[3]。對于肺結(jié)核的治療一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)階段臨床針對肺結(jié)核主要采用含有利福平的抗結(jié)核化療方案，能夠一定程度控制病情，但遠(yuǎn)期療效無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[4]。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物的一種，是氧氟沙星的L 型易構(gòu)體，其抗菌效果提升兩倍[5]。左氧氟沙星不僅能用于肺結(jié)核的首次發(fā)病和復(fù)發(fā)患者，對肺結(jié)核的預(yù)防同樣具有良好效果，在肝臟形成的毒性較低，避免發(fā)生皮疹、肝功能損害、頭暈白細(xì)胞下降等情況，患者耐受度較好。同時左氧氟沙星具有相對長的半衰期，胃腸吸收較快，可良好穿透組織，適用于長時間用藥。從本次研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組治療后病灶吸收率高于對照組，表明左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案能夠有效加快病灶的吸收，相較于單純抗結(jié)核化療方案優(yōu)勢明顯。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案應(yīng)用于肺結(jié)核的治療中，患者痰涂片陰轉(zhuǎn)率得到提高，病灶吸收率明顯改善，臨床療效明顯，值得應(yīng)用。