唐路 丁永宏 梁成 張建

（江蘇沭陽縣中醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 宿遷 223600）

對于高血壓腦出血（HICH），是臨床當(dāng)中常見的疾病，病情發(fā)展比較危急，引發(fā)的致殘率以及致死率較高，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重的危害[1]。目前，主要以手術(shù)治療為主，本研究為探討微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)在臨床當(dāng)中發(fā)揮的效用，以院收治的高血壓腦出血患者展開研究，具體如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005 年1 月—2019 年9 月收治的22 例HICH 患者為研究對象，以電腦隨機將患者分為常規(guī)組（n=11）和研究組（n=11）。常規(guī)組的11 例患者中，男女性患者的比例為7:4；年齡在53 ～77 歲之間，平均年齡為（65.32±5.35）歲。研究組的11 例患者中，男女性患者的比例為6:5；年齡在54 ～76歲之間，平均年齡為（65.39±5.54）歲。分析患者的臨床資料，無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用開顱血腫清除術(shù)進行治療，具體手術(shù)治療過程如下，借助CT 影像，對血腫位置進行確認。以直切口或者馬蹄形切口為主，對血腫位置的逐層切開，“＋” 字形剪開硬腦膜，進行皮層造瘺，清除血腫。做好止血工作，避免對其他腦組織造成損傷。術(shù)畢，頭皮下放置引流管，進行創(chuàng)口縫合，密切監(jiān)測患者生命體征[2]。

研究組患者采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進行治療，具體手術(shù)治療過程如下，借助CT 影像，對血腫位置進行確認，科學(xué)的選擇穿刺路徑，對患者進行麻醉后，切開頭皮鉆孔，借助穿刺針刺透硬腦膜，自助引流管，來清除血腫[3]。在此期間，為避免出現(xiàn)負壓出血的現(xiàn)象，要控制好抽吸的時間和速度。在術(shù)后，借助CT 影像觀察是否有血腫殘留量。根據(jù)患者的恢復(fù)情況去除引流管[4]。

1.3 療效評價

以兩組患者實施治療后的生活質(zhì)量評分以及臨床治療有效率為指標(biāo)，對比兩種手術(shù)治療方法的臨床療效?；颊叩纳钯|(zhì)量以SF-36 評分量表為標(biāo)準(zhǔn)，對患者的身體機能、社會功能、情感精力、健康情況進行比較?；颊叩闹委熡行蕪娘@效、有效以及無效進行區(qū)分。顯效：患者腦部血腫全部清除且顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。有效：血腫還有部分殘留，顱內(nèi)壓明顯減低。無效：患者腦部的血腫以及顱內(nèi)壓并未發(fā)生變化[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把HICH 患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS17.0 進行統(tǒng)計分析，患者生活質(zhì)量評分用t 檢驗，表示為（±s）；患者臨床治療有效率用卡方檢驗，用（n/%）表示。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

研究組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 身體機能 社會功能 情感精力 健康情況研究組 11 21.62±1.41 22.12±1.21 22.62±1.14 20.23±1.01常規(guī)組 11 18.12±1.25 19.63±1.24 16.23±1.15 17.63±1.21 t - 6.1604 4.7666 11.2752 5.4711 P - 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的臨床治療有效率

研究組患者臨床總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者臨床治療效果比較（例）

3. 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)也在治療HICH 患者中得到了普遍的運用。在此種手術(shù)治療方法的運用下，手術(shù)流程相對簡單，而且對患者帶來的危害較小，安全性較高。手術(shù)時間較短，能夠有效地降低患者大腦組織在外界環(huán)境影響下誘發(fā)不良反應(yīng)的概率?；诖朔N手術(shù)治療方法的特點，能夠盡早清除患者腦部出現(xiàn)的血腫，避免對其他腦組織造成長時間的壓迫，危及患者的身體健康以及生命安全。但是，基于微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)的臨床特點，對于臨床工作人員也提出了更高的要求。只有施術(shù)者具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的技能，才能進一步保證手術(shù)治療效果。研究結(jié)果表明，研究組采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)來治療高血壓腦出血患者，患者實施治療后的生活質(zhì)量明顯比常規(guī)組要佳，患者實施治療后的臨床治療總有效率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在對高血壓腦出血患者實施治療的過程當(dāng)中，采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)，臨床治療效果顯著，手術(shù)安全性高，能夠為患者帶來更好的預(yù)后，值得應(yīng)用。