陳源

（青?；】h人民醫(yī)院 青海 海東 810900）

慢性腎衰竭根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為1 ～4 期，而腎衰竭的終末期在臨床醫(yī)學(xué)中又被叫做尿毒癥[1]。對(duì)尿毒癥患者的最佳治療方法就是腎臟替代治療，也就是維持性血液透析治療，以此來(lái)達(dá)到延長(zhǎng)患者生命的效果。但是，從尿毒癥維持血液透析患者的治療結(jié)果來(lái)看，患者在透析過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥的概率很高，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致昏迷不醒甚至死亡的后果[2]。所以，尿毒癥患者維持性血液透析中對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防和處理是關(guān)鍵。此次研究中，我院選取了2019 年7 月—12 月收治的16 例尿毒癥維持性血液透析患者診治資料，在取得患者及其家屬同意，以及醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意后，對(duì)所有資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)出患者在透析中出現(xiàn)并發(fā)癥的類型、次數(shù)，總結(jié)了并發(fā)癥發(fā)生概率。探討尿毒癥維持性血液透析患者并發(fā)癥的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2019 年12 月間收治的16 例尿毒癥維持性血液透析患者作為此次研究對(duì)象，采用回顧性分析法對(duì)他們的相關(guān)診治資料進(jìn)行分析?；颊咧杏心?1 例，女5 例；年齡在22 ～62 歲之間，平均年齡（42.00±5.76）歲；患病時(shí)間2 ～6 年，平均患病時(shí)間（4.12±1.34）年；行血液透析時(shí)間2 個(gè)月～6 年，平均血液透析時(shí)間（3.89±0.34）月；其中腎盂腎炎患者4 例，糖尿病腎病2 例，痛風(fēng)慢性腎小球腎炎患者6 例，梗塞性腎病1 例，多囊腎1 例，病因不明患者2 例；其中14 人行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，2 人行頸靜脈導(dǎo)管。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，此次研究相關(guān)內(nèi)容已詳細(xì)告知選取的16 例尿毒癥血液透析患者及其家屬，獲得其同意，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

使用我院血液透析儀器，進(jìn)行透析治療前先檢查血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)與透析供給系統(tǒng)，確保儀器一切正常。透析液采用碳酸氫鹽，以500ml/min 的透析流速和250 ～300ml/min 的血流流速進(jìn)行，透析液溫度保持36.5℃。透析時(shí)間4h/ 次，3 次/ 周。透析過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各生命體征的變化，出現(xiàn)異常情況，馬上告知主治醫(yī)師，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者給予對(duì)癥處理，并詳細(xì)記錄患者發(fā)生并發(fā)癥的類型、臨床表現(xiàn)，采用回顧性分析對(duì)患者并發(fā)癥類型進(jìn)行分類總結(jié)。

2. 結(jié)果

通過(guò)回顧性分析本次選取的我院2019 年7 月—2019 年12月期間收治的16 例尿毒癥患者維持性血液透析資料，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，所有患者一共進(jìn)行了500 次血液透析，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有高血壓，低血壓，嘔吐惡心，皮膚癢，腹痛，肌肉痙攣疼痛，心律失常，肺部感染，心包積液，胸腔積液等，患者血液透析治療出現(xiàn)并發(fā)癥的次數(shù)總計(jì)387 次，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為77.40%，見(jiàn)表1。

表1 16 例尿毒癥500 次維持性血液透析患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

3. 討論

采用維持性血液透析代替腎臟功能清除體內(nèi)毒素，是尿毒癥患者延長(zhǎng)生命的最好治療方式，通過(guò)維持性血液透析，在一定程度上保證了患者的生活質(zhì)量，減輕患者因腎臟功能損壞帶來(lái)的病痛折磨[3]。維持性血液透析包括血液透析和腹膜透析兩種，在選擇透析方式上，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知患者兩種透析方式的優(yōu)缺點(diǎn)，由患者根據(jù)自身具體情況，如經(jīng)濟(jì)能力、自由時(shí)間、家庭環(huán)境等因素，確定好適合自己的透析方式。透析準(zhǔn)備，行血液透析的患者在透析前1 ～3 個(gè)月先做造瘺手術(shù)，行腹膜透析的患者在透析前半個(gè)月或1 個(gè)月先做腹膜透析管置入術(shù)。雖然尿毒癥患者通過(guò)維持性血液透析能夠控制住病情，延長(zhǎng)生命，但是臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)，患者在維持性血液透析過(guò)程中容易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者透析治療效果，同時(shí)還威脅到患者的生命安全。因此，在維持性血液透析中對(duì)各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防和處理，是治療的關(guān)鍵。

總而言之，尿毒癥患者屬于慢性腎衰竭終末期的綜合征，患者病情嚴(yán)重?zé)o法使用藥物控制，維持性血液透析是患者最佳選擇，但是尿毒癥患者在進(jìn)行維持性血液透析中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，臨床治療中要積極應(yīng)對(duì)各種并發(fā)癥的誘因，采取相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以增加患者治療的安全性，提高患者的存活率。