李海燕 石建榮

（武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050）

糖尿病在我國(guó)臨床中，屬于常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病。作為臨床較為多發(fā)的代謝性非傳染疾病之一，主要臨床特征為高血糖，具有病程較長(zhǎng)，難以治愈的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康影響較大[1]。因此，要及早提供有效的治療抑制其病情發(fā)展，保障患者生活質(zhì)量不受影響。但治療方案的制定需建立在可靠的診斷依據(jù)之上，而胰島素和C 肽水平都是糖尿病檢查中的重要診斷指標(biāo)。為了研究在糖尿病診斷中運(yùn)用胰島素和C 肽聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值，本文特特選取了94 例糖尿病患者和68 例健康體檢者展開(kāi)了分組探討，詳細(xì)診斷報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月—12 月期間收治的94 例糖尿病患者和健康體檢者68 例為本次研究資料來(lái)源，后者設(shè)為健康組，前者設(shè)為觀察組，對(duì)其均進(jìn)行胰島素聯(lián)合C 肽檢測(cè)。其中，健康組人員的男性占31 例，女性占37 例，年齡在25 ～70 歲之間；觀察組中男性患者占52 例，女性占42 例，患者的年齡在27 ～68 歲之間，病程在1.5 ～8.8 年之間。經(jīng)檢查，觀察組患者均符合《中國(guó)糖尿病防治指南（2017 年版）》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，此前未接受過(guò)胰島素與降糖藥物治療，未合并有嚴(yán)重的心肝腎等功能性障礙疾病，常規(guī)血尿、血脂水平無(wú)異常，無(wú)精神疾病史，所有參與研究者皆知情并同意參與該研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有參與研究的人員皆進(jìn)行胰島素聯(lián)合C 肽檢測(cè)，采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定，選擇日本東曹AIA-2000 化學(xué)發(fā)光分析儀作為本次化學(xué)分析儀器，化學(xué)檢測(cè)試劑選用與化學(xué)分析儀配套試劑。首先，檢測(cè)前對(duì)患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)，告知患者檢測(cè)前1 晚禁食禁飲，選擇清晨時(shí)分抽取患者的肘部靜脈血5ml，之后將血清分離，對(duì)血清中的胰島素和C 肽水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照日本東曹AIA-2000 化學(xué)發(fā)光分析儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)胰島素和C 肽水平指標(biāo)，以此作為糖尿病的診斷依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組患者的胰島素和C 肽水平低于健康組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 胰島素水平（uU/L） C 肽水平（ng/L）觀察組 68 10.35±4.54 1.24±0.49健康組 94 15.73±6.01 1.82±0.77 t-6.209 5.460 P-0.001 0.001

3. 討論

糖尿病容易造成患者發(fā)生胰島功能減退、胰島素分泌缺陷和代謝紊亂等情況，這將對(duì)患者的日常產(chǎn)生不良影響，危及患者的身體健康。由此可知，胰島功能的異常與否是糖尿病診斷的重要依據(jù)。而C 肽被連接肽，是由胰島β 細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成1 個(gè)分子的胰島素和1 個(gè)分子的C 肽，兩者的摩爾量是一致的，并且因?yàn)镃 肽不容易被肝臟降解，基于此，檢測(cè)C 肽的水平就可準(zhǔn)確的反映胰島細(xì)胞的功能，對(duì)糖尿病患者的分型以及鑒別有指導(dǎo)意義[2-3]。

無(wú)論是1 型還是2 型糖尿病患者，在病情發(fā)展的初級(jí)階段都可通過(guò)檢測(cè)C 肽或者胰島素水平來(lái)判斷胰島β 細(xì)胞，而且不受胰島素抗體的干擾，對(duì)于接受胰島素治療的病人測(cè)定C 肽，可判斷胰腺的胰島素分泌功能。對(duì)于經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，測(cè)定C 肽如超過(guò)正常范圍，可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多導(dǎo)致，如低于正常，則為其它原因所致[4]。測(cè)定C 肽有助于鑒別糖尿病的臨床類型，了解病人的胰島功能及臨床胰島素治療效果。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，健康組的胰島素和C 肽水平顯著高于觀察組患者的胰島素和C 肽水平，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在糖尿病診斷中運(yùn)用胰島素和C 肽聯(lián)合檢測(cè)能夠幫助進(jìn)行診斷，可以依據(jù)基礎(chǔ)胰島素和C 肽水平指標(biāo)進(jìn)一步判定糖尿病病情，有助于為后期的治療方案制定可提供可靠的依據(jù)。