黃芝

（鹽城市婦幼保健院藥事科 江蘇 鹽城 224000）

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia IAD）為妊娠常見疾病，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，該并發(fā)癥占妊娠期貧血95%[1]。IDA 發(fā)生后會引起機(jī)體內(nèi)血紅蛋白水平降低，患者可出現(xiàn)抵抗力降低、頭暈、嗜睡以及食欲減退等，嚴(yán)重影響日常生活開展。高齡孕婦由于機(jī)體條件開始下滑，比其他階段的孕婦更容易發(fā)生IDA，因此未來預(yù)防高齡孕婦妊娠期鐵缺乏（iron deficiency ID）發(fā)生，需要采取相關(guān)預(yù)防措施。筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)在孕期給予多糖鐵復(fù)合可有效預(yù)防，因此將資料整理做如下匯報。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年1 月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕15 ～16 周的124 例高齡孕婦為本次研究對象，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35 歲；孕周為15 ～16 周；進(jìn)三個月內(nèi)無服用鐵制劑史；血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能異常孕婦；混合型營養(yǎng)性貧血患者；具有血液系統(tǒng)疾病患者；對于本次藥物過敏患者。隨機(jī)將以上孕婦分為對照組及觀察組，對照組年齡（37.1±2.1）歲，觀察組年齡（36.9±2.3）歲，分析兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。本次用藥均獲得孕婦和家屬同意，孕婦用藥依從性良好。

1.2 方法

孕婦進(jìn)行血常規(guī)的檢查，從孕16 周開始，觀察組給予多糖鐵復(fù)合物膠囊（上海集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030033，規(guī)格為0.15g/ 粒），每日口服1 粒，當(dāng)血清鐵蛋白水平＜12ug/L時為每日口服2粒。對照組孕婦常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)檢，無鐵劑藥物口服。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組孕38- 分娩時檢查IDA 和ID 水平，IDA 診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白水平＜12ug/L；小細(xì)胞低色素貧血為血紅蛋白水平＜110g/L；ID 為血清鐵蛋白水平＜12ug/L。

記錄兩組孕期不良反應(yīng)情況，比如便秘等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)SPSS20.0 中分析，（均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差）、百分率（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組ID 和IDA 發(fā)生率比較

對照組孕38 周- 分娩階段缺鐵發(fā)生率為100.0%，觀察組為50.0%；對照組缺鐵性貧血發(fā)生率為53.2%，觀察組為16.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體結(jié)果見表。

表1 兩組貧血和缺鐵情況發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況發(fā)生率

觀察組孕期發(fā)生便秘3 例，發(fā)生率為4.8%（3/62）；對照組為4 例，發(fā)生率為6.5%（4/62），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.68，P=0.51）。

3. 討論

妊娠期缺鐵性貧血是妊娠期常見的營養(yǎng)缺乏病，多見于懷孕中晚期的患者。隨著懷孕時間的增加，胎兒從母體中攝取的鐵元素不斷增加，而食物中的鐵元素已經(jīng)不能滿足需求，如果不額外補(bǔ)貼可導(dǎo)致缺鐵和缺鐵性貧血等疾病發(fā)生。臨床上經(jīng)過監(jiān)測孕婦的血紅蛋白、血清鐵蛋白等水平分析是否發(fā)生缺鐵性貧血。

多糖鐵復(fù)合物是一種低分子有機(jī)化合物，具有穩(wěn)定水溶性，通過腸粘膜的系統(tǒng)從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的濃度，而在消化道時不受到胃酸影響，因此化合物口服時不會受到破壞，并且不會加重孕婦的腸道負(fù)擔(dān)，可有效補(bǔ)充鐵元素，緩解缺鐵性貧血相關(guān)癥狀，臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示該藥物安全性是普通鐵劑的13 倍以上[2]，因此對于治療孕期缺鐵性貧血具有較高安全性，本次觀察組孕婦在服用后3 例出現(xiàn)便秘，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)一步說明該藥物的安全性。觀察組高齡孕婦在孕晚期以及分娩過程中缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯低于無預(yù)防的對照組，說明多糖鐵復(fù)合物在預(yù)防高齡孕婦貧血中效果顯著，結(jié)果與前人報道基本一致[3-5]。

綜上所述，高齡孕婦在孕期服用多糖鐵復(fù)合物后可有效預(yù)防孕期缺鐵性貧血，且該藥物具有較高安全系數(shù)，不會影響母嬰健康，值得應(yīng)用。