陶秋紅

（浙江省嘉興市平湖市新埭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 嘉興 314211）

丙泊酚是一種臨床常用麻醉藥物，能夠起到鎮(zhèn)靜和止吐的治療作用，因而在無痛檢查和無痛人流手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，且患者術(shù)后體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)殘留情況，然而，以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，多數(shù)患者實(shí)施丙泊酚麻醉后，患者手術(shù)過程中存在短暫的呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，且這一癥狀術(shù)后會(huì)有所加重，進(jìn)而誘發(fā)術(shù)后疼痛感，因此，大劑量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物或是選擇鎮(zhèn)痛藥物配伍使用，對(duì)于保證麻醉效果能夠起到積極的作用。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年1—12 月期間實(shí)施無痛人流手術(shù)治療40例女性為觀察對(duì)象，年齡20 ～32 歲，平均（26.7±5.2）歲，體重50 ～64kg，平均（56.4±4.6）kg。按照不同的麻醉藥物方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20 例，且兩組基礎(chǔ)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對(duì)象術(shù)前8h 均禁食水，配合完成凝血功能、血常規(guī)和心電圖檢查，患者保持截石位，常規(guī)給氧，圍手術(shù)期實(shí)施血氧、脈搏和血壓的心電監(jiān)護(hù)檢測(cè)，常規(guī)開放靜脈通道。對(duì)照組觀察對(duì)象實(shí)施丙泊酚（生產(chǎn)商：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040079）單一藥物麻醉，靜脈滴注2mg/kg，患者意識(shí)消失后，靜脈泵入75 ～150μg/kg/min 丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉，持續(xù)靜脈滴注0.1μg/kg 舒芬太尼( 生產(chǎn)商：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054171)，隨后緩慢靜脈輸注1.5mg/kg 丙泊酚，患者意識(shí)消失后，靜脈泵入75 ～150μg/kg/min 丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)后平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）和血氧飽和度（SpO2）等生命體征指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%），應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)。若＜0.05 則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象藥物聯(lián)合治療后，MAP水平明顯低于對(duì)照組，HR 和SpO2水平則明顯高于對(duì)照組，兩組患者生命體征指標(biāo)情況比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生命體征指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后生命體征指標(biāo)情況比較（±s）

組別 例數(shù) MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）實(shí)驗(yàn)組 20 92.0±4.3 70.4±4.5 100.1±1.1對(duì)照組 20 98.1±4.6 65.6±4.2 94.6±1.0 t-4.332 3.487 16.546 P-0.000 0.001 0.000

3. 討論

無痛人流手術(shù)是一種常用的提前終止妊娠方式，能夠減輕患者的不安和恐懼情緒，減少患者疼痛感，因而接受度和安全性較高。但是，受到麻醉藥物不良刺激的影響，患者應(yīng)用麻醉藥物后仍然存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因而選擇一種起效快、蘇醒快、患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的麻醉藥物方案，具有重要意義[1]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象藥物聯(lián)合治療后，MAP 水平明顯低于對(duì)照組，HR和SpO2水平則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。丙泊酚是一種蓄積作用小、鎮(zhèn)靜充分、作用迅速的麻醉藥物，臨床上常被用于無痛人流手術(shù)、無痛胃腸鏡等手術(shù)麻醉過程中，然而，大劑量應(yīng)用丙泊酚會(huì)誘發(fā)呼吸減慢或暫停、低氧血癥、心率減慢、血壓下降、蘇醒延遲、術(shù)中不適等不良反應(yīng)問題[2-3]。舒芬太尼屬于一種阿片μ 受體激動(dòng)劑，其對(duì)于μ 受體的親和力比芬太尼高7 ～10 倍左右，且具有麻醉作用持續(xù)時(shí)間長、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢(shì)，但大劑量舒芬太尼也存在惡心嘔吐、呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。因此，丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合麻醉的方式，就稱為了一種安全性和有效性較高的麻醉方式，能夠減少兩種藥物的使用劑量，用于無痛人流手術(shù)過程中能夠保持患者生命體征的穩(wěn)定性，降低麻醉藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而應(yīng)用價(jià)值較高。