楊慶偉

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

本文旨在觀察分析胃腸道腫瘤手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持起始時間對臨床治療的影響，詳情見正文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016 年1 月—2019 年1 月我院收治的100例胃腸道腫瘤患者作為實驗對象，參與實驗的患者經(jīng)過檢查均被確診為胃腸道腫瘤患者，且在我院接受手術(shù)治療，其中男性患者62 例，女性患者38 例，患者年齡區(qū)間為24 ～82歲之間。根據(jù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持起始時間不同分成4組，觀察一組25 例，觀察二組25 例，觀察三組25 例，對照組25 例。本次實驗排除檢查出嚴重的重要臟器疾病的患者，排除患有精神疾病的患者( 無法和工作人員正常交流)。參與本次實驗的患者均了解本次實驗內(nèi)容，且自愿參與本次實驗（簽署知情同意書）[1]。各組一般資料對比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

需在術(shù)中為患者留置鼻腸管（前端插至幽門下二十厘米或胃腸吻合口遠側(cè)約二十五厘米處），四組患者分別于術(shù)后6 小時、12 小時、24 小時、48 小時開始獲得腸內(nèi)營養(yǎng)支持，過程中首先由鼻腸管滴入富含葡萄糖的氯化鈉溶液，每天滴注量控制為500 至1000mL 左右，滴速穩(wěn)定為每小時30 ～50ml，持續(xù)時間為五天。為患者滴注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并根據(jù)患者身體情況和恢復程度調(diào)整滴速，總量控制在每天500 ～1200ml，持續(xù)時間為五天。每組患者配備的營養(yǎng)液種類均無差異，營養(yǎng)液主要由水、植物脂肪、礦物質(zhì)、大豆纖維、維生素、其他微量元素構(gòu)成，給予方式為輸液泵滴入[2]。腸外途徑按每天20kcal 的標準供給。

1.3 評定標準

觀察并分析患者生命體征相關(guān)數(shù)據(jù)，對患者心電監(jiān)護、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、血氣分析進行為期三天的監(jiān)測。收集記錄患者的術(shù)后腸蠕動恢復、首次肛門排氣時間和腹部不適感覺（腹脹隱痛等）發(fā)生情況，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[3-4]。檢測并記錄患者術(shù)后一周的血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)的生化指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（均數(shù)± 標準差）表示，行t 檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。且P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

各觀察組患者出現(xiàn)腹部不適的例數(shù)明顯多于對照組患者（除觀察三組），同時觀察組患者腸蠕動恢復時間和首次肛門排氣時間均早于對照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 各觀察組和對照組腸胃恢復情況對比

注：P1、P2、P3 分別為觀察一組、觀察二組、觀察三組同對照組的比較結(jié)果。

3. 討論

外科營養(yǎng)支持相關(guān)技術(shù)手段有著較長的發(fā)展時間，而隨著現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代，其對胃腸道腫瘤患者的治療工作也造成了巨大的影響，經(jīng)過多方工作人員的實踐和完善，腸內(nèi)營養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來越多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。

不同起始時間的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對機體重要臟器功能與營養(yǎng)指標無不良影響，對患者正常生理活動不造成影響[5]。各觀察組患者出現(xiàn)腹部不適的例數(shù)明顯多于對照組患者，同時觀察組患者腸蠕動恢復時間和首次肛門排氣時間均早于對照組患者（P ＜0.05）。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效促進患者術(shù)后腸道功能恢復，縮短恢復周期。不過會導致患者出現(xiàn)腹部不適等情況的可能性提高，故相關(guān)工作人員需要密切關(guān)注患者情況并給予患者對應(yīng)的治療手段。

綜上所述，在胃腸道腫瘤患者小腸功能基本恢復正常后，實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效促進患者術(shù)后腸道功能恢復，縮短恢復周期。不過會導致患者出現(xiàn)腹部不適等情況的可能性提高，相關(guān)工作人員需要密切關(guān)注患者情況，并根據(jù)患者的實際情況進行治療。