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        高頻次單采血小板獻(xiàn)血者采集單、雙份血常規(guī)對(duì)比

        2020-09-07 08:01:58潔,馬
        寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2020年7期
        關(guān)鍵詞:主要參數(shù)獻(xiàn)血者血常規(guī)

        田 潔,馬 偉

        近年來(lái)血小板制劑的供應(yīng)量呈逐年遞增的趨勢(shì)[1],但是由于人們受傳統(tǒng)觀念等多種因素影響,單采血小板捐獻(xiàn)率仍處于較低水平[2]。自2012年7月1日起,《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)[3]將獻(xiàn)血間隔期縮短、年齡延長(zhǎng)后獻(xiàn)血人次及頻次有所增加,高頻次獻(xiàn)血者也逐漸增多,為了保障臨床用血,增加雙份比例成為有效措施之一。對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者血常規(guī)參數(shù)的比對(duì),研究甚少?,F(xiàn)將銀川地區(qū)捐獻(xiàn)單采血小板50次,且2018年獻(xiàn)血≥12次的142名單采獻(xiàn)血者年底最后一次采集前和采集后2周的血常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)捐獻(xiàn)雙份血小板對(duì)高頻次獻(xiàn)血者的安全性,為獻(xiàn)血者的健康評(píng)估和單采血小板隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

        2 結(jié)果

        1.1 一般資料:選取捐獻(xiàn)單采血小板累計(jì)50次,且2018年獻(xiàn)血次數(shù)≥12次的142名單采獻(xiàn)血者,其中捐獻(xiàn)單份68名,雙份74名,采集前HCT≥0.36、男性Hb≥120 g/L、女性Hb≥115 g/L,單份采集前血小板計(jì)數(shù)為(150~220)×109/L,血小板產(chǎn)品含量≥2.5×1011個(gè)/袋,雙份采集前血小板計(jì)數(shù)為(220~450)×109/L,血小板產(chǎn)品含量≥2.5×1011個(gè)/袋,預(yù)測(cè)采集后血小板計(jì)數(shù)均≥100×109/L,獻(xiàn)血者健康狀況符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)[3],并根據(jù)知情同意原則登記相關(guān)信息。

        1.2 儀器耗材及試劑:Sysmex KX-21 型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套溶血素和稀釋液,Haemonetics公司的MCS+血細(xì)胞分離機(jī)和泰爾茂比司特公司的Trima血細(xì)胞分離機(jī)及配套一次性耗材,山東威高公司的血液保存液,一次性靜脈采血針,2 mL真空采血管。

        1.3 方法:檢測(cè)方法,獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血后2周,分別采集靜脈血2 mL,于EDTA抗凝試管中混勻,用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件,分別對(duì)比單雙份采集前以及采集后的血常規(guī)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),分別對(duì)比單份和雙份采集前后的血常規(guī)均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1 資料與方法

        2.1 單、雙份血小板采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較:?jiǎn)巍㈦p份血小板采集前WBC、RBC、Hb、HCT比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采集前PLT比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 單、雙份血小板采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較

        2.2 單、雙份血小板采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較:?jiǎn)?、雙份血小板采集后2周WBC、RBC、Hb、HCT比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采集后2周PLT比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 單、雙份血小板采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較

        2.3 單份血小板采集前和采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較:?jiǎn)畏菅“宀杉昂筒杉?周WBC、RBC、Hb、HCT、PLT比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

        表3 單份血小板采集前和采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較

        2.4 雙份血小板采集前和采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較:雙份血小板采集前和采集后2周WBC、RBC、Hb、HCT、PLT比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 雙份血小板采集前和采集后2周血常規(guī)主要參數(shù)比較

        3 討論

        血小板制劑主要用于預(yù)防和治療患者因血小板減少或血小板功能障礙所致的出血[4],分為濃縮血小板和單采血小板。單采血小板具有高濃度、高純度、高安全性的特點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床,其容量小,針對(duì)性強(qiáng),療效顯著,可以限制不必要成分的輸入量,也能降低同種免疫反應(yīng)的發(fā)生。單采血小板在(22±2)℃水平振蕩環(huán)境下僅可保存5 d,極短的保質(zhì)期一方面容易導(dǎo)致血小板過(guò)期浪費(fèi),另一方面又會(huì)造成臨床用血緊缺[5]。目前固定單采獻(xiàn)血者較少,因此,在臨床急需血小板并且血源緊缺時(shí),高頻次獻(xiàn)血者無(wú)疑是應(yīng)急招募的主要對(duì)象,若可以采集雙份血小板,既可以減緩招募?jí)毫?,又提高了工作效率,同時(shí)還可降低采集成本。張健等人研究發(fā)現(xiàn)[ 6],采集雙份血小板的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合《血站技術(shù)操作規(guī)程》。但是,只有確保獻(xiàn)血者身體健康,保障獻(xiàn)血者權(quán)益,才能進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的良性發(fā)展,從而滿足臨床用血[7],因此,對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者反復(fù)捐獻(xiàn)雙份血小板是否會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生影響,大家頗為關(guān)注。

        研究中,單雙份獻(xiàn)血者在采集前和采集后生命體征平穩(wěn),均無(wú)不適。所采集血小板經(jīng)質(zhì)管科抽檢,均符合《全血及成分血質(zhì)量要求》(GB18469-2012)[8]。本研究結(jié)果顯示,單、雙份血小板采集前及采集后WBC、RBC、Hb、HCT的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明2組樣本基本一致,可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。采集前PLT及采集后PLT比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這是由于采集單、雙份前PLT的納入標(biāo)準(zhǔn)不同。從表3、表4可知,對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者,無(wú)論是捐獻(xiàn)單份還是雙份血小板,2周后血常規(guī)的主要參數(shù)均會(huì)恢復(fù)至采集前水平,因此,高頻次獻(xiàn)血者每2周捐獻(xiàn)一次血小板,對(duì)血常規(guī)不會(huì)造成影響。

        血小板的功能是促進(jìn)止血、加速凝血及修復(fù)破損血管。人體在捐獻(xiàn)血小板后,血小板計(jì)數(shù)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)明顯減少,此時(shí),會(huì)促進(jìn)骨髓的造血功能,對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者,他們骨髓的造血功能更能適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)大量的血小板丟失,48~72 h 后,血小板就會(huì)恢復(fù)至捐獻(xiàn)前水平,并不會(huì)因機(jī)體血小板頻繁減少造成骨髓造血旺盛至血小板逐漸升高的現(xiàn)象發(fā)生[9]。有研究發(fā)現(xiàn)[10],捐獻(xiàn)單采血小板后也不會(huì)影響獻(xiàn)血者的凝血功能。

        白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分,通過(guò)吞噬和產(chǎn)生抗體等方式,來(lái)抵御和消滅病原微生物。從表4可知,捐獻(xiàn)雙份血小板,不會(huì)對(duì)白細(xì)胞產(chǎn)生影響。另有研究發(fā)現(xiàn)[11],捐獻(xiàn)雙份血小板后,獻(xiàn)血者的T、B淋巴細(xì)胞無(wú)明顯變化,因此,對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者,定期捐獻(xiàn)雙份血小板,對(duì)獻(xiàn)血者的免疫系統(tǒng)無(wú)明顯影響。

        本次研究發(fā)現(xiàn),采集后RBC、Hb、HCT均會(huì)恢復(fù)至正常水平,頻繁捐獻(xiàn)單采血小板對(duì)紅細(xì)胞系統(tǒng)無(wú)明顯影響。但是在機(jī)采過(guò)程中,留樣檢測(cè)及耗材中會(huì)殘留少量全血導(dǎo)致一部分紅細(xì)胞丟失,頻繁捐獻(xiàn)血小板,累計(jì)丟失的紅細(xì)胞量往往不低于全血獻(xiàn)血者[12],因此,要注意鐵元素的損失,機(jī)體本身儲(chǔ)存有一定量的鐵,當(dāng)鐵消耗到一定程度,血紅蛋白濃度才開(kāi)始逐漸下降,對(duì)于高頻次獻(xiàn)血者,尤其應(yīng)關(guān)注該問(wèn)題。

        綜上所述,對(duì)于高頻次單采獻(xiàn)血者,定期捐獻(xiàn)雙份血小板是安全的,對(duì)獻(xiàn)血者的身體健康不會(huì)產(chǎn)生不良影響,而且會(huì)更好地保障臨床用血,減緩招募?jí)毫?,提高工作效率,降低采集成本,這與伍娟、王芳等[13-14]的研究一致。有研究發(fā)現(xiàn),常年定期獻(xiàn)血可有效降低血栓性疾病及其他相關(guān)疾病的發(fā)生率,該類人群整體素質(zhì)更強(qiáng)[15]。為增加血液的供應(yīng)來(lái)源,就需要招募更多的獻(xiàn)血者加入到雙份血小板隊(duì)伍中來(lái)[16]。但是,對(duì)于可捐獻(xiàn)雙份血小板獻(xiàn)血者的篩選條件,目前尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,故在雙份獻(xiàn)血者的篩選上,需結(jié)合當(dāng)?shù)厝巳旱纳眢w特點(diǎn),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,在采集中和采集后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者的生命體征,確保獻(xiàn)血者安全。

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