劉宏坤，周成

南陽市中心醫(yī)院 藥劑科，河南 南陽 473000

輪狀病毒為引發(fā)小兒腹瀉的主要病原體，小兒輪狀病毒感染性腸炎為臨床上發(fā)病率較高的一種腸道疾病，多發(fā)于4歲以下嬰幼兒群體中[1-2]。目前，臨床上沒有特效藥治療該疾病，主要采用糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等對癥治療方法，但臨床治療效果欠佳[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示，干擾素具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用，幾乎能夠抑制所有常見病毒擴(kuò)散及復(fù)制[4]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討不同劑量重組人干擾素α-2對小兒輪狀病毒感染性腸炎的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年2月—2019年6月我院收治90例輪狀病毒感染性腸炎患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組患兒男童28例，女童17例；年齡5個月～3歲，平均(1.51±0.63)歲；病程1～6d，平均(3.54±1.28)d；脫水程度：輕度10例，中度18例，重度17例。對照組患兒男童27例，女童18例；年齡6個月～3歲，平均(1.48±0.58)歲；病程1～5d，平均(3.35±1.12)d；脫水程度：輕度9例，中度17例，重度19例。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對比性，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，征得患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病原學(xué)檢查確診為輪狀病毒感染者；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；③自愿簽署知情同意書者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究藥物過敏者；②伴有先天性疾病者；③合并有肝、腎等器官功能障礙者；④伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括糾正脫水、止瀉、退熱等，同時給予雙歧乳酸桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004)治療，0.5g/次，3次/d。對照組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注重組人干擾素α-2b(北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030030)，20萬U/次，1次/d；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注重組人干擾素α-2b(北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030030)，40萬U/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3d。

1.4 評價指標(biāo)①臨床癥狀改善情況：比較兩組臨床癥狀改善情況，包括止瀉時間、脫水糾正時間、退熱時間。②免疫指標(biāo)：治療前與治療3d后，采用XTG-1600型流式細(xì)胞儀(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司)檢測兩組CD4+、CD8+，計算CD4+/CD8+。③不良反應(yīng)：記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、乏力、食欲下降、寒戰(zhàn)、眩暈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以()表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況觀察組止瀉時間、脫水糾正時間、退熱時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比[()，d]

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比[()，d]

2.2 免疫功能治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3d，兩組CD4+、CD4+/CD8+值均高于治療前，CD8+值低于治療前，且觀察組CD4+、CD4+/CD8+值比對照組高，CD8+值比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組免疫功能對比()

表2 兩組免疫功能對比()

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

2.3 不良反應(yīng)觀察組中2例發(fā)熱、1例乏力、1例食欲下降、1例眩暈，共5例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.11%(5/45)；對照組中1例乏力、1例食欲下降，共2例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.44%(2/45)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組較高，但無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.620，P=0.238)。

3 討論

小兒急性腹瀉多與病毒感染存在關(guān)聯(lián)，包括輪狀病毒、札如病毒、諾如病毒等，其中輪狀病毒為小兒腹瀉的主要原因，尤其在秋季或冬季[5]。小兒輪狀病毒感染性腸炎又可稱為秋季腹瀉，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快等特點，其主要臨床癥狀為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、蛋花樣大便等癥狀，可引起電解質(zhì)紊亂、脫水、酸中毒，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[6-7]。

雙歧三聯(lián)活菌主要由三種益生菌組成，可通過調(diào)整腸道菌群系統(tǒng)，促使腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡，抑制小腸細(xì)菌過度生長，進(jìn)而有效恢復(fù)腸道黏膜保護(hù)層[8-9]。干擾素屬于多功能糖蛋白，不但具有抗病毒、抗腫瘤作用，還具有調(diào)節(jié)免疫功能作用[10-11]。重組人干擾素α-2b為臨床上有效的抗病毒藥物，通過結(jié)合細(xì)胞膜表面相應(yīng)受體，產(chǎn)生一系列代謝作用，激活多種胞漿酶，這些酶能夠抑制病毒復(fù)制，產(chǎn)生持續(xù)抗病毒狀態(tài)，并且重組人干擾素α-2b能夠顯著提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒止瀉時間、脫水糾正時間、退熱時間均短于對照組患兒，觀察組患兒CD4+、CD4+/CD8+值高于對照組患兒，CD8+值低于對照組患兒，提示與小劑量重組人干擾素α-2b治療效果相較而言，小兒輪狀病毒感染性腸炎患兒采用大劑量重組人干擾素α-2b治療，臨床效果顯著，可有效縮短患兒臨床癥狀緩解時間，提高免疫功能。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組較高，但無統(tǒng)計學(xué)差異，說明患兒經(jīng)大劑量重組人干擾素α-2b治療，不會明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，但本研究選取樣本量相對較少，擬進(jìn)一步增加研究例數(shù)，探討不同劑量間的用藥安全性以及對患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

綜上所述，大劑量重組人干擾素α-2b治療小兒輪狀病毒感染性腸炎臨床效果顯著，可明顯改善患兒臨床癥狀，同時有效提高患兒免疫功能，且不會明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率。