荊麗凱
鄭州市第七人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000
先天性心臟病是由于胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常引起的,約占先天性畸形的28%、發(fā)病率占活嬰的0.4%~1%[1]。小兒先天性心臟病的最佳治療時(shí)期一般在學(xué)齡前且治療難度隨病程的增長而提高,可通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療且成功率逐年穩(wěn)步提升[2],但小兒患者在術(shù)后仍有高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著小兒患者的身體健康和生命安全[3],對小兒患者未來具有嚴(yán)重的負(fù)性影響,加重家庭及社會負(fù)擔(dān)。由于地高辛正性肌力作用[4],臨床上經(jīng)常使用地高辛治療小兒先天性心臟病[5],但也容易引發(fā)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng),為小兒先天性心臟病口服地高辛治療提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有助于降低術(shù)后并發(fā)癥及服藥不良反應(yīng)。本研究選取我院收治的150例小兒先天性心臟病患者,分析針對性心理護(hù)理對小兒先天性心臟病術(shù)后口服地高辛的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對象將我院2017年1月—2019年12月收治的小兒先天性心臟病患者150例采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組:①觀察組(n=75),采取針對性心理護(hù)理;②對照組(n=75),采取常規(guī)護(hù)理。比對兩組一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)診斷為小兒先天性心臟病且術(shù)后口服地高辛;②年齡≤8歲;③患者監(jiān)護(hù)人同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①地高辛禁忌者;②患有嚴(yán)重其他疾病。
表1 兩組一般臨床資料比較
1.3 方法
1.3.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 ①在患兒入院后全面掌握患者病情及臨床資料。②對患兒監(jiān)護(hù)人(家屬)進(jìn)行健康宣教,告知術(shù)后注意事項(xiàng)及服用地高辛的禁忌及不良反應(yīng)。③密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征,采取嚴(yán)密措施減少、消除術(shù)后并發(fā)癥及服藥不良反應(yīng)。④增強(qiáng)醫(yī)患交流,建立信賴關(guān)系,消除患兒抵觸、恐懼等負(fù)面情緒。
1.3.2 觀察組在1.3.1的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理
①患兒年齡小、認(rèn)知能力弱,護(hù)理人員以肢體語言、微笑服務(wù)、眼神交流等形式與患兒溝通交流,引導(dǎo)患兒注意力轉(zhuǎn)移等方式減輕癥狀,加強(qiáng)患兒心理輔導(dǎo)、建設(shè)。②多傾聽,多引導(dǎo)患兒講述病情,給予適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)并多次確認(rèn)想法與患兒意思無誤,避免以“成人思維”想當(dāng)然地理解患兒意思表達(dá),減少自身主觀意識。③根據(jù)患兒的個(gè)人喜好,有針對性地因材施教、安撫患兒情緒,調(diào)動(dòng)患兒情緒、引導(dǎo)配合治療。
1.4 觀察指標(biāo)①恢復(fù)效果(左心室射血分?jǐn)?shù)及Killip分級)。②術(shù)后并發(fā)癥(靜脈炎、肺部感染、壓瘡)及口服地高辛不良反應(yīng)(心律失常、惡心、嘔吐)。③護(hù)理滿意度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.00進(jìn)行處理,采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組恢復(fù)效果比較護(hù)理后觀察組恢復(fù)效果(左心室射血分?jǐn)?shù)及Killip分級)均優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)及Killip分級比較
2.2 護(hù)理后兩組術(shù)后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應(yīng)發(fā)生率比較護(hù)理后觀察組并發(fā)癥(靜脈炎、肺部感染、壓瘡)及口服地高辛不良反應(yīng)(心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛)發(fā)生率低于觀察組且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 護(hù)理后兩組術(shù)后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較觀察組總滿意度高于對照組且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]
先天性心臟病是常見的心臟病,與胎兒發(fā)育等因素相關(guān)[6],可通過手術(shù)、藥物進(jìn)行治療,但心臟手術(shù)復(fù)雜、難度大、出血量多[7],對患兒身體機(jī)能有較大的影響,且容易引發(fā)肺部感染、靜脈炎、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥和心律失常、惡心嘔吐、下腹痛等服用地高辛不良反應(yīng)。因此,在小兒先天性心臟病術(shù)后口服地高辛用于治療時(shí),實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)、減少負(fù)性影響顯得格外重要。在傳統(tǒng)的護(hù)理中,護(hù)理人員對患兒實(shí)施普適性高的護(hù)理活動(dòng)及健康宣教,缺乏對患兒年齡、心理等方面的深入研究并就此開展有針對性的心理護(hù)理,護(hù)理工作被動(dòng),難以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,機(jī)械化實(shí)施護(hù)理工作,實(shí)際效果大打折扣。針對性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患者為中心的原則,護(hù)理覆蓋患者生理、心理等方面。通過心理疏導(dǎo)緩解患者焦慮不安,加強(qiáng)患者對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的認(rèn)識,從而更好地配合各項(xiàng)治療。針對小兒患者在術(shù)后仍有高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著小兒患者的身體健康和生命安全[3],對小兒患者未來具有嚴(yán)重的負(fù)性影響,加重家庭及社會負(fù)擔(dān),針對性護(hù)理密切關(guān)注患者用藥反應(yīng),觀察有無不良反應(yīng)及并發(fā)癥等,結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整用藥,避免耐藥的發(fā)生,減輕術(shù)后服用藥物產(chǎn)生的不良影響,提升患者及其家屬治療的信心及依從性。而在針對性心理護(hù)理中,護(hù)理工作堅(jiān)持以患兒為中心,針對小兒先天性心臟病患者低齡、認(rèn)知能力弱、行為情緒化等特點(diǎn),緊抓小兒心理,以肢體接觸、微笑服務(wù)、眼神交流等小兒喜聞樂見的方式引導(dǎo)患兒進(jìn)行深入溝通,根據(jù)患兒喜好等增加互動(dòng)、培養(yǎng)信賴,充分發(fā)揮傾聽者的作用,多次溝通確認(rèn)病情,避免以成人思維理解患兒表述,消除主觀意識行為,更全面地掌握患兒實(shí)際情況,為患兒提供更高效貼心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí),針對性心理護(hù)理還根據(jù)患兒實(shí)際病情,對其監(jiān)護(hù)人(或家屬)做好健康宣教,引導(dǎo)家庭注重患兒心理健康問題,充分發(fā)揮“醫(yī)院+家庭”的作用排除不利于患兒治療、護(hù)理的因素。增強(qiáng)家庭參與度,在治療、護(hù)理過程中與患兒、家屬建立深厚的信賴關(guān)系,強(qiáng)化醫(yī)患配合、家庭支持,提升治療、護(hù)理整體效果。因此,針對性心理護(hù)理效果更貼近患兒內(nèi)心真實(shí)需求,護(hù)理成效深得患兒家屬認(rèn)同,護(hù)理效果更顯著。
本研究中,觀察組的恢復(fù)效果(左心室射血分?jǐn)?shù)及Killip分級)、術(shù)后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度全面優(yōu)于對照組。研究表明,針對性心理護(hù)理效果更好,有助于促進(jìn)先天性心臟病患兒術(shù)后恢復(fù),并可減少地高辛的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患兒術(shù)后口服地高辛治療先天性心臟病的診療效果,減少手術(shù)、藥物的負(fù)性作用,促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)發(fā)展、提高術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí),針對性心理護(hù)理有助于發(fā)揮護(hù)理人員的積極性,護(hù)理干預(yù)與患兒真實(shí)意思更為貼近,能更好地為患兒提供有針對性的個(gè)性化心理護(hù)理服務(wù),提高患兒及其家屬對診療、護(hù)理工作的滿意度,緩解醫(yī)患關(guān)系。
綜上所述,針對性心理護(hù)理對小兒先天性心臟病術(shù)后口服地高辛具有良好的護(hù)理效果,可有效改善患兒恢復(fù)效果[8]、降低術(shù)后并發(fā)癥及口服地高辛不良反應(yīng)發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度,有助于培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理隊(duì)伍,打造專業(yè)負(fù)責(zé)的服務(wù)型醫(yī)院,提高醫(yī)院品牌和綜合競爭力,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院+家庭”雙贏。