肖艷景，白慧麗，劉芮涵，婁欣

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院病理科，河南 鄭州 463200

[關(guān)鍵字] 紫杉烷；表阿霉素；進(jìn)展期乳腺癌；病理分析；臨床療效

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，此病癥發(fā)病率較高，其較為常見的臨床癥狀為乳腺腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫等，且由于乳腺癌細(xì)胞已喪失正常細(xì)胞特性，則極易脫落，進(jìn)而游離狀態(tài)下的癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液轉(zhuǎn)移至全身，危及患者生命安全[1-2]。利用紫杉烷聯(lián)合表阿霉素對進(jìn)展期乳腺癌患者進(jìn)行救治，能有效控制其病情的發(fā)展速度，保障手術(shù)治療效果，使患者乳腺處的腫瘤細(xì)胞病變得到有效控制，增加生存概率，提升治療效果。本研究旨在分析紫杉烷聯(lián)合表阿霉素治療進(jìn)展期乳腺癌的臨床療效及病理情況，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月—2020年1月我院收治的42例進(jìn)展期乳腺癌女性患者作為研究對象，并分為觀察組[21例，年齡范圍為40～66歲，平均年齡為(53.35±4.68)歲]和對照組[21例，年齡范圍為41～67歲，平均年齡為(53.68±4.84)歲]。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比分析后顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比和討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國放射學(xué)會的BIBADS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為進(jìn)展期乳腺癌女性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他腫瘤疾?。虎谟芯癫∈?；③有藥物過敏史；④患有其他器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組的患者均接受表阿霉素治療，其治療方法具體如下。本研究中所選用的藥物為注射用鹽酸表阿霉素(法瑪西亞有限公司，國藥準(zhǔn)字X20000496)，靜脈注射，按患者體表面積用藥，即60～90mg/m2，一般情況下，需根據(jù)患者血象間隔21d可重復(fù)用藥。觀察組的患者均接受紫杉烷聯(lián)合表阿霉素治療，其治療方法具體如下。本組中表阿霉素的用藥方式同對照組完全一致，只是本組加入紫杉烷，以對患者實(shí)施紫杉烷與表阿霉素聯(lián)合治療，本研究中紫杉烷的選藥為紫杉醇注射液(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20063169)，靜脈滴注，劑量175mg/m2，經(jīng)5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋配制成注射液后，才可對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間一般在2h以上，以7d為一個療程，間隔3周后可重復(fù)用藥，需經(jīng)4個療程的治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后腫瘤體積，即對患者治療前和治療后乳腺處的腫瘤體積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，以分析判斷兩種治療對患者病癥的影響，判斷分析此類藥物治療對患者的治療效果。②對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，本研究中治療效果可分為良好、一般、較差，其中良好是指患者經(jīng)治療后其病情得到有效控制，無惡化狀態(tài)，且其乳腺處腫瘤病變得到有效緩解；一般是指患者經(jīng)治療后其病情得到明顯控制，無惡化狀態(tài)，且其乳腺處腫瘤病變有明顯改善；較差是指患者經(jīng)治療后其病情未得到有效控制，且有惡化狀態(tài)，或是其乳腺處腫瘤病變未得到有效緩解?？傆行?(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若研究結(jié)果分析后顯示為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤體積的對比在本研究中對兩組患者治療前后腫瘤體積進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受紫杉烷聯(lián)合表阿霉素治療的患者，其治療后的腫瘤體積更小。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后腫瘤體積對比()

表1 觀察組和對照組治療前后腫瘤體積對比()

2.2 兩組患者治療效果的對比在本研究中對兩組患者治療效果進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受紫杉烷聯(lián)合表阿霉素治療的患者，其治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[例(%)]

3 討論

乳腺癌主要是指乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生異常增殖，進(jìn)而惡化成癌細(xì)胞的惡性腫瘤，其常見的臨床癥狀為乳腺腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等。此病病因尚不明確，發(fā)病率會隨女性年齡的增長而有所上升，但在55歲以后女性的患病概率又會隨年齡增長而下降，因此，在20～55歲這一年齡段，女性需定期進(jìn)行體檢，使乳腺癌得到及時發(fā)現(xiàn)和控制，降低致死率，提升患者的治療效果[4-5]。

利用紫杉烷聯(lián)合表阿霉素對進(jìn)展期乳腺癌患者進(jìn)行救治，能有效控制其病情的發(fā)展速度，降低患者死亡率。表阿霉素是一種抗生素類腫瘤藥物，此藥能通過阻止mRNA的形成，能較好地抑制癌細(xì)胞的生長發(fā)展，對患者心臟的損傷也較小，能達(dá)到治療乳腺癌，控制病情發(fā)展的目的[6-7]。紫杉烷則是一種從植物中分離所得的抗腫瘤活性成分，根據(jù)此活性成分的結(jié)構(gòu)，衍生出了紫杉醇、多西他賽之類的抗腫瘤藥物，本研究中所選的紫杉烷類藥物即為紫杉醇注射液，此藥能促進(jìn)微管蛋白二聚體的組合，進(jìn)而抑制癌細(xì)胞，使乳腺癌患者的病情能得到有效控制，對進(jìn)展期乳腺癌的治療效果較好。相比于表阿霉素的單藥治療，此兩種藥物的聯(lián)合使用，對乳腺癌患者的治療效果更好，能在較短時間內(nèi)控制患者病情的發(fā)展，避免癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移等，改善患者乳腺處的腫瘤病變，提升患者整體的治療效果[8]。同時，由于紫杉烷有較為顯著的抗乳腺癌的活性，相比于表阿霉素，此藥對乳腺癌的治療更有針對性，且是從植物中提取，有較低的毒副作用，更適合進(jìn)展期乳腺癌患者的治療。本研究中經(jīng)兩種治療方式治療前后腫瘤體積對比可知，紫杉烷與表阿霉素聯(lián)合，更能控制腫瘤體積變化，縮小腫瘤體積。

綜上所述，對進(jìn)展期乳腺癌患者實(shí)施紫杉烷聯(lián)合表阿霉素治療，能有效控制病情的發(fā)展速度，降低致死率，延長患者的生存周期。