朱曉果，蘆夏

南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤三科，河南 南陽(yáng) 473000

子宮肌瘤是指由于子宮平滑肌細(xì)胞增生異常而造成的一種女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤。米非司酮和胰島素泵是目前常使用治療的藥物，能有效地幫助患者控制血糖水平變化。但在患者治療期間，患者可能對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)了解的并不全面，從而影響患者的治療效果[1]。本文針對(duì)米非司酮聯(lián)合胰島素泵治療子宮肌瘤伴糖尿病患者中采用護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，旨在找出有利于子宮肌瘤伴糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理方式，具體研究?jī)?nèi)容如下文所述。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料選取自2016年12月至2019年12月于本院治療的子宮肌瘤伴糖尿病患者100例，按照護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組以及干預(yù)組，其中常規(guī)組患者50例，年齡25～55歲，子宮肌瘤的直徑約在0.5～ 5.6cm之間，單個(gè)腫瘤35例，多個(gè)腫瘤15例，腫瘤位置在肌壁間處29例，腫瘤在黏膜下21例；干預(yù)組患者50例，年齡29～53歲，子宮肌瘤的直徑約在0.7～5.5cm之間，單個(gè)腫瘤32例，多個(gè)腫瘤18例，腫瘤位置在肌壁間處28例，腫瘤在黏膜下22例；兩組患者一般資料分析差距不大，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法采用常規(guī)護(hù)理的方式給予常規(guī)組患者進(jìn)行護(hù)理；干預(yù)組患者則加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：患者的病情變化與患者的心理情緒呈正相關(guān)，因此，在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需時(shí)刻注意患者是否有出現(xiàn)不良心理情緒，并做出對(duì)癥處理，緩解患者不良情緒；②健康教育：錯(cuò)誤的服用藥物治療可能影響藥物療效，甚至出現(xiàn)不良事件，因此，護(hù)理人員需耐心給患者講解藥物具體服用方法以及藥物治療的重要性，以此提高患者服藥的依從性，幫助患者正確服用藥物；③置泵護(hù)理：護(hù)理人員需在藥物治療前仔細(xì)檢查藥物是否出現(xiàn)變質(zhì)現(xiàn)象，相關(guān)器械是否完好，胰島素抽取時(shí)需注意避免出現(xiàn)氣泡，同時(shí)根據(jù)患者具體的治療效果調(diào)整藥物治療劑量，患者治療后需觀察患者是否出現(xiàn)異常，如患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理；④日常護(hù)理：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體力鍛煉，在患者運(yùn)動(dòng)結(jié)束后需對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，每天在不同的時(shí)段檢查患者的血糖水平變化，囑咐患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)不適感覺(jué)應(yīng)立即停止，并向護(hù)理人員報(bào)告處理；囑咐患者日常進(jìn)行合理的飲食，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)判定對(duì)兩組患者護(hù)理后的臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)以及激素濃度進(jìn)行對(duì)比。其中臨床指標(biāo)包括空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值、飲食后兩小時(shí)的血糖值、血糖達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間；患者體內(nèi)測(cè)量的激素包含孕酮(progesterone P)、促黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradio,E2)；不良反應(yīng)包括患者在藥物治療以及護(hù)理期間出現(xiàn)的惡心、頭痛、乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0版本)分析，計(jì)量資料采用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，若分析后結(jié)果顯示為P<0.05，則表示本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)針對(duì)兩組患者分別采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行治療后，對(duì)患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，干預(yù)組患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值、飲食后兩小時(shí)的血糖值、血糖達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

2.2 對(duì)比兩組患者體內(nèi)激素濃度變化兩組患者在護(hù)理后其激素濃度明顯得到改善，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者體內(nèi)P、LH、FSH、E2濃度變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者出現(xiàn)惡心、頭痛、乏力為5例，常規(guī)組患者出現(xiàn)惡心、頭痛、乏力為15例；干預(yù)組患者不良反應(yīng)總出現(xiàn)率(10%)明顯低于常規(guī)組患者不良反應(yīng)總出現(xiàn)率(30%)。兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示為(P=0.001，χ2=12.500)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者激素濃度變化()

表2 兩組患者激素濃度變化()

2 討論

據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，子宮肌瘤是一種激素依賴(lài)性腫瘤，雌激素異常是子宮肌瘤患者病變的主要因素[2]。除此之外，由于神經(jīng)中樞控制著患者卵巢功能以及激素代謝，神經(jīng)中樞的活動(dòng)對(duì)患者子宮肌瘤的病變也存在一定的影響[3]。糖尿病主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異常所造成的，對(duì)患者的各個(gè)組織系統(tǒng)皆可造成一定程度的損傷，因此，子宮肌瘤伴糖尿病患者的臨床治療十分關(guān)鍵[4]。有不少文獻(xiàn)顯示，在子宮肌瘤伴糖尿病患者的治療中采用米非司酮聯(lián)合胰島素泵治療具有良好的臨床作用，兩種藥物聯(lián)合治療可有效地調(diào)整患者體內(nèi)血糖的變化，同時(shí)保證減少糖尿病對(duì)患者身體的損害[5]。但在患者服藥過(guò)程中，由于多種因素造成服藥依從性差，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，可有效幫助減少患者錯(cuò)誤用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)患者在治療期間產(chǎn)生的不良情緒給予疏導(dǎo)，有助于提高患者治療積極性[6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床指標(biāo)以及激素濃度變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證明，對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者在采用米非司酮聯(lián)合胰島素泵藥物治療期間給予患者護(hù)理干預(yù)的方式，可有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)次數(shù)，改善患者臨床指標(biāo)以及體內(nèi)激素濃度變化。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)米非司酮聯(lián)合胰島素泵治療子宮肌瘤伴糖尿病患者效果顯著，有效改善患者預(yù)后，有利于患者康復(fù)，值得臨床借鑒。