熊明，胡燁，葉春芳

韶關(guān)市中心血站成分科，廣東 韶關(guān) 512026

自我國國家衛(wèi)生部2005年提出消滅有償獻(xiàn)血并在3年內(nèi)達(dá)到全國范圍內(nèi)100%無償獻(xiàn)血后，至2016年，全國無償獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)1 400萬人次[1]。為了建立穩(wěn)定有效的無償獻(xiàn)血模式，提高人們對無償獻(xiàn)血政策和知識的知曉水平，確保臨床用血安全，開展對無償獻(xiàn)血者健康教育與健康促進(jìn)工作，是采血機(jī)構(gòu)和供血機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的重要工作[2]。健康教育是一種通過行為干預(yù)和信息傳播，樹立健康觀念，幫助群體和個人掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于生活方式和健康行為的教育過程與活動[3]。無償獻(xiàn)血過程中的健康教育和健康促進(jìn)不僅有助于獻(xiàn)血者主動參與與配合，促進(jìn)其身心健康，還能通過其親身體會宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血相關(guān)政策和知識，提高人們無償獻(xiàn)血的主動性和自覺性[4]。本研究選取韶關(guān)市中心血站于近年來的獻(xiàn)血者納入研究，探究健康教育與健康促進(jìn)在無償獻(xiàn)血過程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月至2020年4月韶關(guān)市中心血站1 120例獻(xiàn)血者的資料狀況，其中2020年1～2月(健康教育與健康促進(jìn)實(shí)施前的)560例獻(xiàn)血者為對照組，2020年3～4月(實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)后)的560例獻(xiàn)血者為觀察組。觀察組中男性325例，女性235例；年齡20～53歲，平均(40.2±3.4)歲；小學(xué)及以下學(xué)歷53例，初高中學(xué)歷385例，大專及以上學(xué)歷122例。對照組中男性319例，女性241例；年齡22～49歲，平均(39.1±2.7)歲；小學(xué)及以下學(xué)歷58例，初高中學(xué)歷376例，大專及以上學(xué)歷126例。排除無自覺癥狀的慢性病者。兩組獻(xiàn)血者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 現(xiàn)場獻(xiàn)血過程中僅進(jìn)行常規(guī)局限、單一、泛化的健康宣傳教育，主要在獻(xiàn)血前后，囑咐獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好簡單健康宣教。獻(xiàn)血中密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，及時回答獻(xiàn)血者問題，一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)及時采取護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 獻(xiàn)血過程中給予健康教育與健康促進(jìn)措施：

1.2.2.1 健康教育 ①護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，對全體護(hù)理人員進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)方法和知識的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)的考核。②對獻(xiàn)血者進(jìn)行現(xiàn)場教育，獻(xiàn)血前，將人體血液生理知識、國家相關(guān)無償獻(xiàn)血政策、獻(xiàn)血前準(zhǔn)備、獻(xiàn)血條件、獻(xiàn)血時配合、獻(xiàn)血知識、獻(xiàn)血后常見不適反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及發(fā)生相關(guān)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因和預(yù)防等健康教育內(nèi)容印制成冊，分發(fā)給獻(xiàn)血者閱讀，由護(hù)士視情況進(jìn)行集體教育或個別指導(dǎo)；獻(xiàn)血時，獻(xiàn)血者躺上采血床后，護(hù)理人員詢問其準(zhǔn)備情況以及相關(guān)獻(xiàn)血知識掌握情況，并在獻(xiàn)血過程中進(jìn)行相應(yīng)的配合指導(dǎo)，密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，及時回答獻(xiàn)血者問題，一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)及時采取護(hù)理措施；獻(xiàn)血后及時、正確指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓針眼，告知其血站咨詢電話，并告知獻(xiàn)血后的運(yùn)動、飲食，鼓勵獻(xiàn)血者與親友分享獻(xiàn)血經(jīng)歷以及再次獻(xiàn)血間隔時間等。在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時面對面進(jìn)行獻(xiàn)血相關(guān)理論知識的普及，并了解其對獻(xiàn)血工作的看法。

1.2.2.2 健康促進(jìn) 根據(jù)獻(xiàn)血者體征信息、血液情況等給予相應(yīng)健康建議，如獻(xiàn)血者腰圍偏大、體質(zhì)量偏高，應(yīng)建議其減少淀粉及動植物脂肪的攝入，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，提升身體健康機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo) 現(xiàn)場實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)后，采用現(xiàn)場問答調(diào)查方式，記錄并比較兩組獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血情況、無償獻(xiàn)血知識和法律法規(guī)知曉情況以及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 獻(xiàn)血反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)[5]輕度反應(yīng)：嘔吐、惡心、胸悶、面色蒼白；中度反應(yīng)：嘔吐、惡心、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、頭暈?zāi)垦！⑿募?；重度反?yīng)：嘔吐、惡心、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、頭暈?zāi)垦?、心悸、意識障礙、神志模糊、血壓下降、脈細(xì)速、心率不齊、心音低鈍。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血情況比較 健康教育與健康促進(jìn)后，觀察組獻(xiàn)血者參加機(jī)采成分血和一次獻(xiàn)血400 mL的人數(shù)則明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血情況比較[例(%)]

2.2 兩組獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血知識和法律法規(guī)知曉情況比較 健康教育與健康促進(jìn)后，觀察組獻(xiàn)血者對相關(guān)法律法規(guī)和無償獻(xiàn)血知識知曉、愿與親友分享獻(xiàn)血經(jīng)歷以及愿意再次獻(xiàn)血的人數(shù)明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血知識和法律法規(guī)知曉情況比較[例(%)]

2.3 兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較 健康教育與健康促進(jìn)后，觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為3.93%，明顯低于對照組的17.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

健康教育和健康促進(jìn)工作的核心是通過國家和地區(qū)、家庭與個人共同采取措施鼓勵健康行為，樹立健康觀念，改進(jìn)和增強(qiáng)人們處理健康問題的能力，從而幫助人們形成良好的生活行為和生活方式[6]。大量調(diào)查顯示，大部分獻(xiàn)血者參加獻(xiàn)血活動的動機(jī)較為復(fù)雜，有周圍壓力、社會壓力的從眾心理，也有人道主義、利他主義，甚至還有好奇[7]，因此在獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血相關(guān)知識的了解各不相同，對相關(guān)無償獻(xiàn)血政策和血液安全意識也缺乏了解[8]。相關(guān)研究結(jié)果表明，在無償獻(xiàn)血過程中實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)，獻(xiàn)血者對相關(guān)法律法規(guī)和獻(xiàn)血知識的知曉水平有顯著提升[9]。本研究中，對獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血過程中實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者對相關(guān)法律法規(guī)和無償獻(xiàn)血知識知曉同上述研究結(jié)果一致，且愿與親友分享獻(xiàn)血經(jīng)歷以及愿意再次獻(xiàn)血的人數(shù)也顯著增加，這將有助于獻(xiàn)血者更充分了解無償獻(xiàn)血的利弊、貢獻(xiàn)，減少獻(xiàn)血恐懼心理，提高再次獻(xiàn)血率以及整體獻(xiàn)血率。同時，通過獻(xiàn)血過程中健康教育與健康促進(jìn)，獻(xiàn)血者參加機(jī)采成分血和一次獻(xiàn)血400 mL的人數(shù)占比分別為14.64%、48.04%，均明顯高于僅行健康教育獻(xiàn)血者的3.39%、17.50%，這可能是因?yàn)橥ㄟ^一次獻(xiàn)血能知曉機(jī)采成分血和單次獻(xiàn)血400 mL的意義，體會到“無損己身，捐血救人”的感受，形成“人人為我，我為人人”、“無礙健康，無償獻(xiàn)血”的社會氛圍。因此，強(qiáng)化獻(xiàn)血過程中對獻(xiàn)血者的健康教育與健康促進(jìn)，有助于提高人們無償獻(xiàn)血意識，消除恐懼，對普及、宣傳無償獻(xiàn)血對社會、個人具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

心理因素、精神因素、環(huán)境因素以及獻(xiàn)血過程中護(hù)理人員服務(wù)和技術(shù)均是獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的影響因素，其中因?yàn)榫褚蛩匾l(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)占80%左右[10-11]。有研究報道，再次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率顯著低于首次獻(xiàn)血者，且醫(yī)療衛(wèi)生人員獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較其他職業(yè)者明顯更低[12-13]。本研究中，實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)的獻(xiàn)血者輕、中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率及總獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率(1.79%、1.43%、0.71%、3.93%)均顯著低于未實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)的獻(xiàn)血者(6.79%、6.07%、4.64%、17.50%)，說明健康教育與健康促進(jìn)能明顯消除獻(xiàn)血者恐懼和顧慮心理，改善獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)的嘔吐、惡心、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、頭暈?zāi)垦?、心悸、意識障礙、神志模糊、血壓下降、脈細(xì)速、心率不齊、心音低鈍等，穩(wěn)定情緒，提升機(jī)體整體健康水平[14]，且護(hù)理人員在獻(xiàn)血過程中密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)，及時回答獻(xiàn)血者問題，一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)及時采取護(hù)理措施等也可以有效分散獻(xiàn)血者注意力，營造出一個輕松的獻(xiàn)血氛圍[15]。

健康教育與健康促進(jìn)是宣傳我國衛(wèi)生事業(yè)的重要手段，由于獻(xiàn)血工作的專業(yè)性和特殊性，獻(xiàn)血過程中對獻(xiàn)血者實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)更有利于獻(xiàn)血工作的開展，且相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)各學(xué)科綜合知識，提高施教技巧和水平，提高自身整體技能和素質(zhì)。此外，在條件允許和支持的情況下，可適當(dāng)擴(kuò)大健康教育的形式，利用報紙、電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等多形式開展健康教育宣傳活動，提高并鞏固宣傳的效果，增加獻(xiàn)血者知識儲備，提升健康意識。

綜上，無償獻(xiàn)血過程中的健康教育與健康促進(jìn)能夠降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生程度和發(fā)生率，增強(qiáng)人們無償獻(xiàn)血意識，提高再次獻(xiàn)血率，保障用血者安全、獻(xiàn)血者健康。