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        醫(yī)院一體化預(yù)約平臺的設(shè)計與應(yīng)用*

        2020-09-07 09:44:34易光宇陳廷寅王一帆劉耕陳慶勇
        中國醫(yī)學(xué)工程 2020年8期
        關(guān)鍵詞:號源申請單掛號

        易光宇,陳廷寅,王一帆,劉耕,陳慶勇

        [1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)信息中心,湖南 長沙 410007;2.中移(成都) 信息通信科技有限公司,四川 成都 610000]

        1 引言

        近年來,隨著我國人民生活條件的改善,以及人們對身體健康的日益重視,看病難、看病貴等愈發(fā)受到大眾的關(guān)注。如何優(yōu)化診療流程,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域 “最多跑一次” 的深化改革;如何借助信息化的技術(shù)力量,實現(xiàn)信息多跑路,患者少跑路;如何讓看病就醫(yī)體現(xiàn)以人為本,讓患者更省心,獲得更好的就醫(yī)體驗[1],成為廣大醫(yī)院管理建設(shè)中亟待解決的問題。2018 年8 月28 日國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018 年下半年重點工作任務(wù)》的通知中明確指出:大力推廣分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算及移動支付等線上服務(wù)。2018 年初,浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化 “最多跑一次” 改革行動方案》(浙政辦發(fā)〔2018〕 45號) 的通知。為貫徹落實中國共產(chǎn)黨十九大和十九屆二中、三中全會,湖南省第十四次黨代會、湖南省委十四屆二次全會及全省深化改革大會精神,加快推進(jìn) “最多跑一次” 的改革向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域延伸,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院實施的主要舉措包括全面推廣預(yù)約檢查服務(wù):通過診間預(yù)約、集中統(tǒng)一預(yù)約及分時段預(yù)約,為患者統(tǒng)籌安排各類診療服務(wù)。為全面貫徹湖南省衛(wèi)生健康委員會《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018—2020年)》,解決上述矛盾,通過醫(yī)院一體化預(yù)約平臺解決醫(yī)院亟待解決的問題,實現(xiàn)讓患者在醫(yī)院一次性解決所有問題。

        2 系統(tǒng)整體設(shè)計

        2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

        醫(yī)院一體化預(yù)約平臺軟件架構(gòu)采用分離客戶端、服務(wù)端及數(shù)據(jù)庫等三層結(jié)構(gòu),同時通過插件方式整合第三方系統(tǒng)。將第三方系統(tǒng)的復(fù)雜性和多變性封裝成獨立模塊,易于擴展和維護,降低異變邏輯對系統(tǒng)的沖擊[2]。見圖1。

        圖1 醫(yī)院一體化預(yù)約平臺系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計圖

        2.2 技術(shù)路線

        采用最新技術(shù)手段, 例如 JAVA、 NET 及XML 等技術(shù),三層結(jié)構(gòu);采用多層B/S 應(yīng)用結(jié)構(gòu)體系,即表示層、業(yè)務(wù)層及數(shù)據(jù)庫訪問層分開,具有跨平臺跨操作系統(tǒng)的特性、良好的安全性。支持目前主流數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),具有分布式事務(wù)功能;支持消息推送服務(wù)、組件化開發(fā)、集群和訪問失效轉(zhuǎn)移,提供良好的可擴展性和容錯性。

        3 系統(tǒng)功能模塊

        3.1 醫(yī)技預(yù)約

        實現(xiàn)多種就診預(yù)約途徑的整合,進(jìn)行統(tǒng)一的醫(yī)技檢查號源管理和配置。支持醫(yī)院復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程協(xié)作、多檢查科室下多檢查項目一鍵預(yù)約,多檢查項目互斥管理、治療間與項目關(guān)聯(lián)管理、注意事項管理及短信通知等。

        3.1.1 科室預(yù)約/統(tǒng)一預(yù)約 科室預(yù)約是在每個科室針對該科室的檢查項目和隊列進(jìn)行的預(yù)約工作,患者通過申請單到科室進(jìn)行預(yù)約。統(tǒng)一預(yù)約是全院各種醫(yī)技檢查申請,均集中在同一預(yù)約登記臺辦理預(yù)約。門診患者拿到申請單后到達(dá)統(tǒng)一預(yù)約處辦理各項檢查的預(yù)約,住院患者的申請單自動傳遞到統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)中,由工作人員完成預(yù)約操作,即統(tǒng)一預(yù)約中心對所有號源進(jìn)行調(diào)配管理。

        3.1.2 診間預(yù)約 門診醫(yī)生在患者門診電子病歷中開出申請單,然后對所開項目進(jìn)行診間預(yù)約。預(yù)約平臺提供預(yù)約界面,由門診電子病歷負(fù)責(zé)調(diào)用,傳遞相關(guān)的申請單信息。診間預(yù)約服務(wù)從門診電子病歷獲取指定的申請單,根據(jù)申請單中的相關(guān)信息獲取候選預(yù)約號,并按照時間進(jìn)行組織,以可視化的方式展示給醫(yī)生。

        3.1.3 自助預(yù)約 自助預(yù)約流程是為了進(jìn)一步方便患者,減輕醫(yī)生的工作壓力。其流程與診間預(yù)約相似,支持患者通過手機預(yù)約和自助機預(yù)約[3]。

        3.1.4 排隊叫號 基于預(yù)約流程的梳理、預(yù)約方式的改進(jìn)優(yōu)化,提供配套的一站式排隊叫號服務(wù),包括自助簽到、語音呼叫、大屏顯示、診間小屏顯示、二次分診、醫(yī)生呼叫端及護士控制臺等。醫(yī)技排隊叫號系統(tǒng)根據(jù)用戶掛號情況和醫(yī)院現(xiàn)場就診情況,遵循醫(yī)院預(yù)約的時間段和現(xiàn)場掛號信息,對醫(yī)院排隊叫號信息進(jìn)行綜合掌控。在不影響現(xiàn)場秩序的情況下,充分保證預(yù)約優(yōu)先的原則,鼓勵患者預(yù)約掛號。提供自動簽到服務(wù),根據(jù)簽到順序,患者等候區(qū)等待呼叫后就診。叫號實現(xiàn)科室均衡原則,根據(jù)醫(yī)生診間叫號順序,動態(tài)依次分配等待列表中的患者;同時系統(tǒng)充分考慮人為因素,根據(jù)系統(tǒng)排隊中動態(tài)權(quán)重的變化以及特殊情況,實時調(diào)整排隊順序,支持隊列切換,充分保證現(xiàn)場排隊秩序[4]。

        3.2 門診號源管理

        門診號源管理包括排班管理、停診管理、號源統(tǒng)一管理、綜合統(tǒng)計查詢、消息管理及基本信息維護等。

        3.2.1 排班管理 負(fù)責(zé)各醫(yī)院科室、專家信息的基本維護功能。支持維護多周排排班,若醫(yī)院排班固定,系統(tǒng)自動延續(xù)上周排班,支持科室排班查詢。支持醫(yī)生手機端排班查詢。

        3.2.2 停診管理 綜合實現(xiàn)專家科室的停診管理等功能,支持醫(yī)生手機端停診申請、PC 端停診審核等功能,支持醫(yī)生單次排班停診、醫(yī)生長時間停診及科室院區(qū)整體停診等多種停診場景,此外還支持醫(yī)生手機端停診申請以及停診管理中醫(yī)生個人停診申請審批。

        3.2.3 號源統(tǒng)一管理 支持醫(yī)院各掛號平臺號源管理分配,定義號源的分配規(guī)則以及放號規(guī)則,滿足各預(yù)約掛號平臺接口統(tǒng)一協(xié)調(diào)和號源均衡平倉,支持排班號源即時加減號以及預(yù)留號。支持醫(yī)院多平臺統(tǒng)一分配號源管理,定義號源的分配規(guī)則、放號規(guī)則,支持號源分配規(guī)則以及規(guī)則一鍵導(dǎo)入,實現(xiàn)便捷號源平臺分配。滿足各預(yù)約掛號平臺接口統(tǒng)一協(xié)調(diào)和號源均衡平倉,支持排班號源即時加減號以及預(yù)留號、號源凍結(jié)等操作。

        3.2.4 綜合統(tǒng)計查詢 對醫(yī)院掛號數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,按科室、醫(yī)生及平臺等多維度匯總歸類,提供統(tǒng)一報表。

        3.2.5 消息管理 患者預(yù)約掛號成功和取消短信通知患者,就診日提醒患者按時就診等。

        3.2.6 基本信息維護 負(fù)責(zé)系統(tǒng)基本信息維護,包括操作用戶管理、醫(yī)生院區(qū)管理及權(quán)限管理等基本職能。

        3.3 床位預(yù)約

        通過電子住院證,實現(xiàn)患者從門診到住院的全流程信息化管理,患者無需來回奔波門診與住院病區(qū),通過手機端即可預(yù)約床位。院前準(zhǔn)備中心根據(jù)申請信息以及檢查結(jié)果判定是否可以安排床位后,信息推送至患者手機端,通知患者按時入住。

        3.4 手術(shù)預(yù)約

        手術(shù)室管理人員根據(jù)手術(shù)室實際情況,安排手術(shù)室每日手術(shù)資源。申請醫(yī)生填寫患者信息、病情信息及手術(shù)信息后發(fā)起手術(shù)申請,根據(jù)申請手術(shù)室類型顯示手術(shù)室資源,醫(yī)生按需申請。手術(shù)室安排中心審核手術(shù)申請單,并安排手術(shù)。醫(yī)生查看手術(shù)申請,及時獲取手術(shù)申請的狀態(tài)。手術(shù)室管理人員根據(jù)手術(shù)室實施情況或者醫(yī)生根據(jù)患者情況,支持取消手術(shù)申請。審核結(jié)果將通過短信或微信消息通知醫(yī)生。

        4 系統(tǒng)應(yīng)用

        4.1 提高患者就醫(yī)感受

        患者直接通過預(yù)約平臺進(jìn)行預(yù)約,支持手機自助預(yù)約、科室預(yù)約、自助機預(yù)約及診間預(yù)約等各種場景預(yù)約?;颊卟挥枚啻伪疾ㄓ诟鱾€科室,減少了排隊盲目性;患者按時段預(yù)約到號,減少了等候時間。

        4.2 改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

        預(yù)約患者按照分時段預(yù)約時間,注意事項提醒。就診日前后提醒患者按時就診,減少患者在醫(yī)院停留時間,緩解科室外等待的患者擁擠情況,進(jìn)而減少了患者間交叉感染的概率。

        4.3 優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程,提升醫(yī)療信息化水平

        減少醫(yī)院預(yù)約掛號人員、窗口需求,減少人工掛號壓力,節(jié)約成本;同時在一定程度上推動內(nèi)外網(wǎng)協(xié)作發(fā)展,促進(jìn)如排隊叫號、登記報道及信息推送等相關(guān)服務(wù)的完善,提升了醫(yī)院信息化綜合實力。

        5 結(jié)語

        通過醫(yī)院一體化預(yù)約平臺,節(jié)約了患者在預(yù)約以及就診過程中所花費的大量時間。合理的整合了院內(nèi)各項資源,例如門診預(yù)約掛號號源、醫(yī)技檢查號源、床位資源及手術(shù)室資源等,并對以上各種不同科室的號源進(jìn)行一體化整合、統(tǒng)一管理。通過醫(yī)院一體化預(yù)約平臺,讓患者就醫(yī)流程更加規(guī)范、簡潔。提高了工作效率,減少了人員開支;提高了醫(yī)院預(yù)約服務(wù)質(zhì)量,營造出溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境;推行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),使醫(yī)院的便民措施得到了進(jìn)一步實現(xiàn)[5]。

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