劉艷芳

河南省義煤總醫(yī)院門診部，河南 三門峽 472300

臨床研究表明，血脂水平異常是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的高危因素，長期血脂水平較高易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成，引發(fā)腦梗死[1]。丹參多酚酸鹽具有活血化瘀的功效，可有效抑制血栓形成，但單一用藥起效較慢，且腦梗死發(fā)病較急，臨床治療常采用多種藥物聯(lián)合治療[2]。他汀類藥物屬調(diào)脂類藥物，能夠通過選擇性抑制羥甲基戊二酰輔酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)還原酶，降低膽固醇水平，從而調(diào)節(jié)血脂水平[3]。鑒于此，本研究探討匹伐他汀與阿托伐他汀分別聯(lián)合丹參多酚酸鹽對腦梗死患者血脂水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集我院2019年1月—2019年11月收治的88例腦梗死患者臨床資料，將采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合阿托伐他汀治療的43例患者資料納入A組，將采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合匹伐他汀治療的45例患者納入B組。A組男25例，女18例；年齡為55～ 72歲，平均年齡為(63.65±6.47)歲。B組男26例，女19例；年齡為56～72歲，平均年齡為(64.12±6.52)歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，研究具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏；凝血功能障礙。

1.2 方法兩組均給予常規(guī)治療，控制血壓、血糖水平，將200mg丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050249，規(guī)格：200mg)溶入5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，A組采用阿托伐他汀(樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格：10mg)治療：10mg/次，1次/d，于每日晚餐后30min后口服。B組采用匹伐他汀(江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20110051，規(guī)格：2mg)治療：2mg/次，1次/d，于每日睡前口服。兩組均治療1個月。

1.3 評價指標(biāo)①血脂水平：于兩組治療前、1個月后取空腹靜脈血5mL，以3 000r/min離心10min后，取上層清液，采用全自動生化分析儀對總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平進(jìn)行檢測。②不良反應(yīng)：記錄并比較兩組消化道異常、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計量資料以()表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用配對樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平比較兩組治療前TC、TG、LDL-C水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C水平均較治療前低，且B組較A組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血脂水平對比(，mmol/L)

表1 兩組血脂水平對比(，mmol/L)

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

2.2 不良反應(yīng)B組消化道異常、皮疹各發(fā)生1例、1例，總發(fā)生率為4.44%(2/45)；A組消化道異常、轉(zhuǎn)氨酶升高各發(fā)生3例、6例，總發(fā)生率為20.93%(9/43)，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.464，P=0.019)。

3 討論

腦梗死又稱腦卒中，屬于突發(fā)性腦部疾病，其致病因素較為復(fù)雜，且起病較快，如不及時治療，將會危及患者生命健康，臨床研究表明，治療腦梗死的關(guān)鍵在于改善腦部血液循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞代謝。丹參多酚酸鹽是臨床較為常用的治療腦梗死的藥物，主要由丹參、多酚酸鹽制成，屬于中成藥，可有效疏通瘀血，增加腦組織血流量，修復(fù)缺損組織；同時其對血管新生具有促進(jìn)作用，有效改善機(jī)體血液循環(huán)，恢復(fù)腦組織功能[5]。但單一用藥不僅無法達(dá)到快速治療的目的，且治療效果也存在一定局限性，臨床上需尋找其他治療藥物配合使用，從而快速緩解病情，贏得寶貴的治療時間。

相關(guān)研究表明，機(jī)體血脂含量異常在腦梗死發(fā)病因素中占據(jù)重要地位，TC、TG、LDL-C為檢測血脂水平的常規(guī)指標(biāo)，LDL-C在動脈內(nèi)膜中能夠發(fā)揮氧化作用，釋放膽固醇，其水平升高易導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，形成血栓[6]。本研究結(jié)果顯示，TC、TG、LDL-C水平均較A組低，不良反應(yīng)發(fā)生率較A組低。分析其原因在于，阿托伐他汀是一種他汀類藥物，其對HMG-CoA還原酶具有抑制作用，能夠有效阻斷膽固醇合成，降低血脂水平；同時其對血管內(nèi)皮功能、抗氧化能力具有改善作用，作用效果顯著[7]。匹伐他汀是屬于全合成他汀類藥物，其在調(diào)節(jié)血脂方面作用效果較好，能夠有效改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化應(yīng)激，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，與阿托伐他汀作用效果相當(dāng)[8]。但相較阿托伐他汀，匹伐他汀安全性更高，與丹參多酚酸鹽聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，快速改善病情。

綜上所述，匹伐他汀聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療效果較好，可有效降低腦梗死患者血脂水平，且安全性較好。