周娟

◆摘? 要：公立醫(yī)院作為政府投入的非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院公益的前提下，想要在激烈的競爭中獲取持續(xù)式優(yōu)勢，就必須不斷改善績效考核的觀念和方法，對外關(guān)注社會相關(guān)利益者的評價，對內(nèi)持續(xù)提升員工、科室以及醫(yī)院的績效水平。但目前公立醫(yī)院的績效考核依舊存在很多問題，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的發(fā)展。

◆關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績效考核;現(xiàn)狀;策略

績效考核管理對于公立醫(yī)院來說，是全新管理的模式，科學(xué)有效的全方位績效管理，確保醫(yī)院員工的行為和產(chǎn)出與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)一致，從而提升醫(yī)院的效率，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。因此，通過績效考核手段，不僅可以完善醫(yī)院內(nèi)部的管理體系，還能提高醫(yī)院的核心競爭力。

一、公立醫(yī)院績效考核的主要內(nèi)容及意義

（一）公立醫(yī)院績效考核的主要內(nèi)容

公立醫(yī)院效績考核內(nèi)容包括但不限于：①醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量的考核：門診及住院人次、每床出院人次、平均住院日等;②醫(yī)療質(zhì)量的考核：治愈率、好轉(zhuǎn)率、診斷結(jié)果正確率等;③醫(yī)療服務(wù)效率的考核：患者滿意度、投訴率等;④工作難度和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用成果考核，包括外科RBRVS手術(shù)系數(shù)、內(nèi)科CMI量表等;⑤綜合管理指標(biāo)：人力效率、成本效率、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風(fēng)建設(shè)等規(guī)范化管理情況;⑥可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)：人才建設(shè)、醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)工作等。不同部門的科室，有不同考核指標(biāo)和不同的定額要求。醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的推出，可以全面考察著醫(yī)院各方面的水平，同時對員工形成了激勵和約束機(jī)制。

（二）公立醫(yī)院績效考核的意義

建立合理科學(xué)的績效考核體系，有助于對醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)評價，促使收入的合理分配，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院更好地為人民服務(wù)，從而提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀

（一）對績效考核的認(rèn)識不夠

根據(jù)我國目前大部分的公立醫(yī)院制定考核實(shí)施的情況來看，依舊缺乏績效考核的正確認(rèn)識，公立醫(yī)院在績效考核上，簡單的對醫(yī)務(wù)人員工作績效的評價，沒有把績效管理提升到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略服務(wù)的高度。忽視各個科室的考核，績效考核也就是流于形式，并沒有將它很好的利用起來，讓它的作用發(fā)揮到最大化。很多公立醫(yī)院在制定考核的標(biāo)準(zhǔn)時，并沒有詢問醫(yī)務(wù)人員的意見，而是直接根據(jù)醫(yī)院管理者的想法來制定的，這樣醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為制定考核制度就由院方來決定，與他們也沒有關(guān)系，在很大程度上，沒有調(diào)動起醫(yī)務(wù)人員工作的熱情，管理部門和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏溝通，讓考核的結(jié)果不正確、不客觀，增加了醫(yī)務(wù)人員對制度的不滿。

（二）績效考核制度不完善

大多數(shù)醫(yī)院制定的考核制度都比較粗略，不細(xì)致，也比較單一，這就使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值與獲得的利益不成正比，無法體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，導(dǎo)致員工拈輕怕重、相互推諉?？己说慕Y(jié)果評價最終的目的是發(fā)現(xiàn)問題和不足，進(jìn)而改進(jìn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，而現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)由于擔(dān)心引發(fā)矛盾、考核壓力多大引起技術(shù)骨干跳槽等原因，考核也就是走走過場，失去了實(shí)際的意義。

三、公立醫(yī)院績效考核的策略

（一）績效考核明確目標(biāo)

當(dāng)在實(shí)行計(jì)劃的過程中，將規(guī)劃中的目標(biāo)作為醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)，在各個環(huán)節(jié)中進(jìn)行體現(xiàn)，來提高醫(yī)院績效考核的質(zhì)量。如果制定的目標(biāo)與實(shí)際情況不相符，就應(yīng)立刻進(jìn)行調(diào)整，以免降低醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。根據(jù)各個科室、部門和個人的工作職責(zé)來制定，在實(shí)施計(jì)劃的過程中，讓績效考核盡量客觀、公正，使大部分人都能接受考核制度，并將考核管理的矛盾降到最低。

（二）建立健全公立醫(yī)院績效考核體系

首先要健全績效的評價體系。因?yàn)檫@關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，是提升醫(yī)院效率的重要關(guān)鍵，績效評價是對人和事的評價，管理者要和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，讓績效評價深入人心。

其次健全績效考核體系要健全管理組織的體系。每個醫(yī)院都設(shè)立了管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長、組長、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理等管理科室組成，讓他們共同來制定績效的考核制度，并采納醫(yī)務(wù)人員的意見，讓每一個科室和個體都保持一致。

（三）優(yōu)化績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

對公立醫(yī)院的績效考核不能僅包括財(cái)務(wù)的考核，還應(yīng)將創(chuàng)新發(fā)展、社會滿意、公共服務(wù)等其他指標(biāo)列入考核的內(nèi)容當(dāng)中，分級診療查看醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診量占門診就診量的比例、急危重癥搶救成功率可以體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、重大醫(yī)療保障任務(wù)成功完成率完成公共服務(wù)、醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)住院量體現(xiàn)成本效益、“一站式”導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診等綜合服務(wù)平臺建設(shè)數(shù)量可以表現(xiàn)出社會滿意度。這些指標(biāo)之間相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)同，落實(shí)到具體的科室，分配到個人，讓所有人都在有目標(biāo)的進(jìn)行發(fā)展。

四、結(jié)語

建立科學(xué)、合理、有效的績效考核管理制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高工作的效率，加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為更多的患者提供更優(yōu)質(zhì)、更可靠的醫(yī)療保障。隨著醫(yī)務(wù)人員對績效考核的意識加強(qiáng)，健全考核績效的體系、優(yōu)化績效的標(biāo)準(zhǔn)，讓公立醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展，讓醫(yī)院內(nèi)部管理實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化，最終讓公立醫(yī)院的激烈的競爭中獲取優(yōu)勢。

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