金玲玲

[摘要] 目的 分析病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能等的影響。 方法 選擇本院新生兒科2019年1～12月收治的200例新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組100例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，對(duì)比兩組新生兒干預(yù)前后的心率、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量良好率及家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者新生兒心率、呼吸頻率對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組新生兒心率、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組，研究組新生兒睡眠質(zhì)量良好率、家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)新生兒施行病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，不僅能有效提高其睡眠質(zhì)量，還能改善其生理機(jī)能，從而能提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 病房環(huán)境降噪綜合干預(yù);新生兒;睡眠質(zhì)量;生理機(jī)能;呼吸頻率

[Abstract] Objective To analyze the effects of comprehensive intervention of noise reduction in ward environment on the quality of sleep and physiological function of newborns. Methods 200 newborns who were admitted to the Department of Neonatology in our hospital from January to December 2019 were selected as the study subjects. They were assigned into a control group and a study group according to the random number table method， with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given a comprehensive intervention to reduce noise in the ward environment. The heart rate， respiratory rate， good rate of sleep quality and the overall satisfaction rate of family members with the nursing work were compared between the two groups of newborns before and after intervention. Results Before intervention， there was no significant difference in the heart rate and respiration rate between the two groups of newborns（P>0.05）. After intervention， the heart rate and respiration rate of the newborns in the study group were significantly lower than those in the control group. The good rate of sleep quality of newborns and the total satisfaction rate of family members with the nursing work in the study group were significantly higher than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing comprehensive interventions to reduce noise in the ward environment for newborns can not only effectively improve their sleep quality， but also improve their physiological functions， thereby improving the satisfaction of their family members with the nursing work.

[Key words] Comprehensive intervention of noise reduction in ward environment; Newborns; Sleep quality; Physiological functions; Respiratory rate

不少研究均表明，病房環(huán)境噪音不僅會(huì)降低新生兒睡眠質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)其生理機(jī)能、行為等造成諸多不良影響，如影響新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育、誘發(fā)其出現(xiàn)耳聾等，由此可見(jiàn)，噪音對(duì)新生兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育具有巨大的危害，為消除病房環(huán)境噪音對(duì)新生兒的影響，就需臨床積極探尋有效方案對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)[1]。病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)是一種規(guī)范化的病房環(huán)境噪音管理模式，要求護(hù)理人員從多個(gè)方面分析新生兒病房環(huán)境噪聲發(fā)生的原因，如病房門窗開(kāi)關(guān)所發(fā)出的噪聲、護(hù)理人員護(hù)理操作或其他人為因素所致的噪聲及病房使用多種噪聲較大的儀器設(shè)備等，根據(jù)成因再探尋有效措施降低新生兒病房環(huán)境噪聲，從而能使新生兒身處安靜、舒適的病房環(huán)境中[2]。本文主要分析了病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能等的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院新生兒科2019年1～12月收治的200例新生兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合新生兒診斷標(biāo)準(zhǔn)者，即出生時(shí)間≤28 d者[3];（2）生命體征平穩(wěn)、無(wú)缺氧等癥狀者;（3）新生兒家屬對(duì)本研究均知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在復(fù)雜性先天性心臟病及遺傳代謝性疾病者[4];（2）家屬對(duì)本研究不知情和不同意者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將新生兒分成對(duì)照組和研究組，每組100例，兩組新生兒性別、日齡、平均出生體重、身長(zhǎng)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑給新生兒提供常規(guī)用藥治療和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。研究組采用病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，具體方法有：（1）改善病房室內(nèi)環(huán)境，為給新生兒創(chuàng)造柔和、安靜的室內(nèi)環(huán)境，護(hù)理人員可在其病房地板上使用減震又易清洗消毒的橡膠材料，白天還需將室內(nèi)亮度調(diào)低，晚上減少照明燈的使用。另外，還需將隔音棉加裝在新生兒病房門框邊緣和將橡膠墊加裝在其病床床腳、桌椅腳，以達(dá)到降噪效果。（2）降低人為因素造成的噪聲，為降低人為因素造成噪聲對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響，應(yīng)盡量在日間完成新生兒治療及護(hù)理工作，且還需避免在病房?jī)?nèi)來(lái)回走動(dòng)和高聲呼叫，查房高峰期醫(yī)護(hù)人員可分批、分組進(jìn)入病房，查房過(guò)程中開(kāi)關(guān)門及走路均要輕。另外，護(hù)理人員在上班期間還需將手機(jī)調(diào)為震動(dòng)狀態(tài)，盡量避免在新生兒病房?jī)?nèi)接聽(tīng)電話。（3）加強(qiáng)噪聲較大的硬件設(shè)施的管理，不僅要避免同時(shí)在同一病房使用多種噪聲較大的儀器，且還需對(duì)噪聲較大的儀器需建冊(cè)管理，由專業(yè)的技術(shù)人員定期對(duì)其進(jìn)行檢修和維護(hù)，以免儀器故障或老化而引發(fā)較大的噪音，如更換護(hù)理車車輪或?qū)⑵涓鼡Q為靜音輪，并定期添加潤(rùn)滑油。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒干預(yù)前后的心率、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量良好率及家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[5]：優(yōu)：入睡快，入睡后不易驚醒，持續(xù)睡眠時(shí)間為3～4 h;良：入睡較快，入睡后不易驚醒，持續(xù)睡眠時(shí)間為2～3 h;差：難以入睡，入睡后易被驚醒，持續(xù)睡眠時(shí)間<2 h，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表收集家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)，分為十分滿意（評(píng)分≥90分）、滿意（60分≤評(píng)分<90分）、不滿意（評(píng)分<60分）三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒干預(yù)前后的心率、呼吸頻率比較

干預(yù)前，兩組新生兒心率、呼吸頻率對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組新生兒心率、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組新生兒睡眠質(zhì)量良好率比較

研究組新生兒睡眠質(zhì)量良好率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作總滿意率比較

研究組新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 對(duì)新生兒實(shí)施病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)的必要性

在新生兒病房中，受大量醫(yī)護(hù)人員、儀器設(shè)備使用等因素的影響，常會(huì)導(dǎo)致新生兒接受的環(huán)境聲音分貝量明顯上升，而新生兒是一類特殊的群體，其剛由安靜、溫暖、黑暗的子宮環(huán)境突然進(jìn)入到明亮、吵鬧的環(huán)境中，外界環(huán)境噪音將會(huì)對(duì)其產(chǎn)生多種潛在的不良影響，如外界環(huán)境噪音可損傷新生兒毛細(xì)胞和傳入神經(jīng)纖維，從而引發(fā)其出現(xiàn)代謝性損傷和血管障礙性病變。在外界環(huán)境噪音的刺激下，還可引發(fā)新生兒機(jī)體產(chǎn)生大量氧自由基，從而導(dǎo)致其機(jī)體抗氧化防御系統(tǒng)能力降低和細(xì)胞凋亡，從而易引發(fā)其出現(xiàn)各種類型的疾病。另外，受外界環(huán)境噪音的影響，還會(huì)影響新生兒的睡眠質(zhì)量和生理機(jī)能，其中，睡眠不僅是新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的主要行為方式，同時(shí)對(duì)促進(jìn)新生兒腦部發(fā)育也具有重要的意義，若新生兒睡眠不足，不僅會(huì)導(dǎo)致其腦部發(fā)育遲緩，同時(shí)還可導(dǎo)致其出現(xiàn)行為改變異常、免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，從而對(duì)正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。還有不少研究表明，噪聲對(duì)新生兒肌電圖及行為均可產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，如引發(fā)新生兒出現(xiàn)呼吸、心率上升等，且隨著噪聲強(qiáng)度的升高，新生兒呼吸、心率水平也會(huì)明顯升高，這些癥狀會(huì)影響新生兒睡眠質(zhì)量和升高其機(jī)體應(yīng)激性激素水平，從而對(duì)其身體健康造成不良影響，因此，就需要臨床采取有效措施對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)[7]。

3.2 病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)對(duì)新生兒睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能的影響

盡管我國(guó)對(duì)新生兒各類護(hù)理專業(yè)技術(shù)具有明顯的提高，但是，在實(shí)際的新生兒護(hù)理工作中，仍有不少醫(yī)院和護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到新生兒病房環(huán)境噪音管理的重要性，從而未給新生兒提供病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)[8]。我院在認(rèn)清病房環(huán)境噪音對(duì)新生兒各項(xiàng)機(jī)能可產(chǎn)生不良影響的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，獲得了滿意效果，如本研究中，對(duì)兩組新生兒分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，研究組患者新生兒心率（132.17±2.48）次/min、呼吸頻率（44.81±2.35）次/min與對(duì)照組（132.14±2.46）次/min、（44.76±2.32）次/min對(duì)比均無(wú)顯著差異，干預(yù)后，研究組新生兒心率（120.08±2.01）次/min、呼吸頻率（38.14±1.65）次/min均顯著低于對(duì)照組（129.15±2.04）次/min、（41.08±1.97）次/min，研究組新生兒睡眠質(zhì)量良好率（90.00%）、家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（92.00%）均顯著高于對(duì)照組（72.00%、75.00%），與李芳[9]研究報(bào)告中得出的病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)組新生兒睡眠質(zhì)量良好率（89.59%）顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（72.92%）結(jié)論基本一致，說(shuō)明病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)在新生兒病房環(huán)境噪音管理中的應(yīng)用效果確切。

3.3 病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)的作用機(jī)理

在上述干預(yù)結(jié)果中，病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用機(jī)制為：由于在新生兒病房中，影響新生兒睡眠及生理機(jī)能的因素有多種，如強(qiáng)光刺激、各類醫(yī)療儀器或設(shè)備發(fā)出的噪聲及護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲等均可對(duì)其產(chǎn)生不良影響，針對(duì)這些因素，就需要護(hù)理人員積極采用病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[10]。病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)護(hù)理方案是一種全方位的護(hù)理管理模式，要求護(hù)理人員從人為、環(huán)境、設(shè)備等多方面探尋影響新生兒睡眠質(zhì)量、生理機(jī)能的相關(guān)影響因素，并根據(jù)這些影響因素制定相應(yīng)的防護(hù)措施，如考慮到病房室內(nèi)環(huán)境會(huì)對(duì)新生兒睡眠產(chǎn)生不良影響，護(hù)理人員可給其病房地板加用減震又易清洗消毒的橡膠材料，并合理調(diào)整室內(nèi)亮度等，能有效為新生兒創(chuàng)造柔和、安靜的室內(nèi)環(huán)境，從而有助于促進(jìn)其睡眠[11]?？紤]到治療及護(hù)理工作均會(huì)產(chǎn)生一定的噪音，從而影響新生兒睡眠質(zhì)量和生理機(jī)能，就需要醫(yī)護(hù)人員合理安排治療和護(hù)理工作時(shí)間，且在進(jìn)出新生兒病房過(guò)程中還需輕開(kāi)關(guān)門及輕走路[12-14]。最后，噪聲較大的硬件設(shè)施發(fā)出的噪聲是影響新生兒睡眠質(zhì)量和生理機(jī)能的最主要因素，對(duì)此，還需要護(hù)理人員全面加強(qiáng)噪聲較大的硬件設(shè)施的管理，不僅要避免同時(shí)在同一病房使用多種噪聲較大的儀器，且還需更換噪聲較大儀器的硬件設(shè)施，以盡可能降低其發(fā)出的噪聲，才能減少噪聲對(duì)新生兒預(yù)后的影響[15-16]。

綜上所述，對(duì)新生兒施行病房環(huán)境降噪綜合干預(yù)，不僅能有效提高其睡眠質(zhì)量，還能改善其生理機(jī)能，從而能提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-04-21）