龐俏俏 陸增生 吳紅娣

[摘要] 目的 探討基于IMB模型的健康教育對(duì)慢性乙肝患者自我管理能力的影響。 方法 選擇2018年7～12月在我院診斷治療的慢性乙型肝炎患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，干預(yù)組給予基于IMB模型的健康教育。比較兩組干預(yù)后自我管理動(dòng)機(jī)評(píng)分以及自我管理能力。 結(jié)果 （1）出院后1個(gè)月兩組自我護(hù)理動(dòng)機(jī)自我評(píng)價(jià)得分均顯著高于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院后1個(gè)月干預(yù)組自我護(hù)理動(dòng)機(jī)自我評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）出院后1個(gè)月兩組疾病治療管理、日常生活管理、心理社會(huì)管理、疾病信息管理評(píng)分均顯著高于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院后1個(gè)月，干預(yù)組疾病治療管理、日常生活管理、心理社會(huì)管理、疾病信息管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 基于IMB模型的健康教育能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者的自我管理能力。

[關(guān)鍵詞] IMB模型;健康教育;慢性乙型肝炎;自我管理

[Abstract] Objective To explore the effect of IMB model-based health education on the self-management ability of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 100 patients with chronic hepatitis B diagnosed and treated in the hospital from July to December 2018 were enrolled in the study and randomly divided into the intervention group and the control group， with 50 patients in each group. The control group was given regular health education and the intervention group was given IMB model-based health education. Self-management motivation scores and self-management ability were compared between the two groups after intervention. Results 1.One month after hospital discharge， the self-evaluation scores of self-nursing motivation of the two groups were significantly higher than those when joining the group， with statistically significant differences（P<0.05）. One month after hospital discharge， the self-evaluation score of self-nursing motivation of the intervention group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. 2.One month after hospital discharge， the disease treatment management， daily life management， psychosocial management and disease information management scores of the two groups were significantly higher than those when joining the group， with statistically significant differences（P<0.05）. One month after hospital discharge， the disease treatment management， daily life management， psychosocial management and disease information management scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion IMB model-based health education can remarkably improve the self-management ability of patients with chronic hepatitis B.

[Key words] IMB model; Health education; Chronic hepatitis B; Self-management

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒導(dǎo)致，以肝臟損傷為主的一組全身性傳染病。全球慢性乙型肝炎患者大約有3.5億，我國(guó)屬于感染高流行區(qū)，一般人群HBsAg陽(yáng)性率為9.09%，總感染率為57.60%，接種與未接種乙型肝炎疫苗人群的HBsAg陽(yáng)性率分別為4.51%與9.51%。慢性乙型肝炎難以治愈，需要長(zhǎng)期治療以控制病情，而患者的自我管理能力對(duì)病情的控制具有重要意義[1-2]。良好的健康教育方式能夠提高患者自我管理能力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，從而改善預(yù)后[3-4]。信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型（IMB模型）于1992年提出，后在健康教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[5-6]。既往研究顯示，該模型能夠調(diào)動(dòng)動(dòng)機(jī)與自我效能，促進(jìn)行為改變[7]。本研究將基于IMB模型的健康教育用于慢性乙型肝炎患者，分析其對(duì)患者自我管理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

本研究將基于IMB模式的健康教育用于慢性乙型肝炎患者，整個(gè)健康教育分為4步，分別于入院第1天、入院1周后及出院時(shí)進(jìn)行不同時(shí)間點(diǎn)的側(cè)重點(diǎn)不同。第1步在入院第1天，主要與患者建立良好關(guān)系，并引入自我管理概念;第2步在第2次健康教育時(shí)，對(duì)患者自我管理意愿進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果針對(duì)性地進(jìn)行自我管理健康教育;第3步在出院時(shí)，總結(jié)前兩次訪談效果及訪談內(nèi)容，詢問(wèn)患者自我管理情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，激勵(lì)患者在出院后繼續(xù)保持;第4步即出院后的隨訪，鞏固健康教育效果。結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組患者自我管理意愿得到顯著提高，患者疾病治療管理、日常生活管理、心理社會(huì)管理、疾病信息管理評(píng)分顯著提高，均高于對(duì)照組。

綜上所述，基于IMB模型的健康教育能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者自我管理意愿以及自我管理能力。本文不足之處是隨訪時(shí)間較短，僅分析了對(duì)患者自我管理能力的影響，未能對(duì)疾病控制效果進(jìn)行分析，期待在今后的研究中收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

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（收稿日期：2019-08-13）