陳秋蘭 劉少琴

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院/佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 順德528318

血氣分析是測定血液中所存在的進(jìn)行氣體交換的二氧化碳以及測定有關(guān)酸堿平衡指標(biāo)參數(shù)，并通過分析判定而了解肺的通氣與換氣及各種酸堿失衡的狀態(tài)［1］。其中橈動脈采血是其首選采血部位。其是“臨床護(hù)理技術(shù)操作難度和風(fēng)險評估結(jié)果”中占第4位的高風(fēng)險等級操作項目［2］。經(jīng)過反復(fù)設(shè)想-制作-實踐-再改造等，研制出簡單、實用且符合環(huán)保要求的簡易橈動脈采血輔助工具（國家實用型專利號：20182004 9050.2）用于臨床實踐，取得顯著效果。報告如下。

1 材料與設(shè)計

結(jié)合人體工學(xué)獨特設(shè)計的木制或塑料材質(zhì)模具主體及輕便的彈力魔術(shù)貼的捆扎帶［3］。包括：前臂固定部1、手背支撐部2、手掌固定部3、通孔4、彈力帶5、彈力帶的前端設(shè)有穿孔51、彈力帶中間為魔術(shù)貼毛面；52、魔術(shù)貼鉤面53。

2 使用方法

2.1 適用人群 需要進(jìn)行橈動脈采血患者、五指健全、ALLen 實驗陰性。橈動脈硬化扭曲、ALLen 實驗陽性，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，五指缺如，嬰幼兒，不配合者除外。

圖1 模具側(cè)視圖

圖2 模具俯視視圖

圖3 魔術(shù)貼捆扎帶俯視圖

2.2 操作方法 評估患者是否在適用范圍內(nèi)，講解使用目的及注意事項并征得患者的同意，常規(guī)進(jìn)行環(huán)境、患者、使用工具的評估及檢測，患者將手臂放置于前臂固定部1 上，手背靠在弧形面2 上，手掌自由下垂至手掌固定部3 上，捆扎帶將手掌固定牢固，檢測捆扎帶的松緊度以能伸入一指為宜，即完成采血或穿刺前的輔助工作。隨后實施常規(guī)橈動脈采血操作［4］。采血成功后及時松開捆扎帶，針頭迅速拔出離開皮膚的瞬間，將棉枝直壓患者采血點上的（按壓時長時間10～15 分鐘）即操作完畢。

3 優(yōu)點

1.模型制作方法簡單、操作時簡單方便，適用人群廣；2.成本低；3.被約束的手減少了因疼痛而不自主地彎曲，擺脫的現(xiàn)象；4.松緊可隨意調(diào)節(jié)；5.能充分達(dá)到自助繃緊穿刺部位的皮膚，很好地避免橈動脈的滑動，減少疼痛，增加穿刺的成功率，避免皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生；6.符合操作時的省力原則；7.托起手腕關(guān)節(jié)及前臂部位的弧形斜坡體符合人體工學(xué)的設(shè)計理念達(dá)到減少患者疲勞感增加舒適度，而且直接接觸患者皮膚部位的物表光滑、舒適、安全；8.該輔助工具及彈力魔術(shù)貼捆扎帶經(jīng)500mg/L 含氯消毒劑常規(guī)消毒、清潔處理后可循環(huán)使用，既環(huán)保節(jié)能又符合院感要求［5］。適合臨床推廣。