彭淑平 石洪珍

（1 重慶市萬盛經濟技術開發(fā)區(qū)中醫(yī)院護理部 重慶 400800）

（2 重慶市萬盛經濟技術開發(fā)區(qū)中醫(yī)院針灸科 重慶 400800）

便秘在兒童中非常多見，可表現(xiàn)為排便次數減少（≤2 次/周），糞便干結、堅硬，排便困難（費時費力），排便疼痛，排便不盡感。據報道，便秘在兒科發(fā)病率較高，其中90%的兒童為功能性便秘。有文獻顯示[1]，小兒推拿配合穴位貼敷治療能及時解決小兒便秘問題，調節(jié)小兒胃腸功能，體現(xiàn)中醫(yī)綠色療法。為了驗證這一結論，本文選取我院針灸科及萬盛區(qū)人民醫(yī)院2018 年9 月—2019 年9 月收治患兒50 例作為研究對象，詳細分析小兒推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒便秘的臨床護理有效性，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照納入和排除標準，選取我院針灸科及萬盛區(qū)人民醫(yī)院2018 年9 月—2019 年9 月收治患兒50 例，將患兒按就診順序隨機分為實驗組和對照組組，病程1 個月～12 個月。對照組采用開塞露治療，實驗組采用推拿配合穴位貼敷治療，每組各25 例患兒。經統(tǒng)計學處理，實驗組和對照組在性別和年齡分布上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組用開塞露對患兒進行治療，患兒取俯臥位，在肛門處涂上潤滑劑，用注射器取10ml開塞露，直接注入寶寶肛門即可。1 次為1 個療程，共治療3 個療程。

實驗組用推拿配合穴位貼敷法對患兒進行治療。用推拿法對其進行治療的方法為清大腸(1 ～3 分鐘)退六腑(1 ～3 分鐘)揉膊陽池(1 ～3 分鐘)運水入土和運土入水(1 ～3 分鐘)。腹部操作(順時針摩腹3 ～5 分鐘，揉全腹1 ～3 分鐘，蕩腹5～8 遍，挪腹3 ～5 遍，抄腹法約1 分鐘，抱肚法3 ～5 遍)。推下七節(jié)骨(掌根揉3 振1 約1 分鐘，下推1 ～3 分鐘，拳眼叩擊令局部潮紅，縱向擦之發(fā)熱)。揉龜尾與擴肛法(以中指指端振揉龜尾1～3分鐘。食指戴一次性手套，蘸少許油，從肛門插人，分別向前后左右方向各按壓3 ～5 次，來回提插5 ～6 次)[2]。每天推拿1 次，連續(xù)3d 為1 個療程，共治療3 個療程。用穴位貼敷法對其進行治療的方法是：按照便秘的原則對其進行穴位貼敷。實秘取隔山撬、枳殼、建曲、黃芪等打粉調制貼敷大腸俞、天樞、上巨墟等穴位，起到消積導通便行氣滯之功效；虛秘取南沙參、山藥、山楂等打粉調制貼敷天樞、足三里、氣海等穴位，起到和胃健脾消食[3]。每次貼敷2 ～4h，每天貼敷1 次，連續(xù)治療3d 為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標

其一，比較兩組患兒的臨床療效，體現(xiàn)在臨床治愈、好轉、無效等方面的例數及百分比。其二，比較兩組患兒生存質量，包含精神狀態(tài)、社會功能、情感功能、生理功能（實行百分制，評分高說明生活質量高）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組臨床療效

治療后，實驗組臨床療效相比于對照組更好，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（例）

2.2 對比兩組生存質量評分

治療后，實驗組精神狀態(tài)和情感功能評分高于對照組，部分項目兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組生存質量評分（±s，分）

表2 對比兩組生存質量評分（±s，分）

組別 精神狀態(tài) 社會功能 情感功能 生理功能實驗組 65.99±20.45 72.47±20.22 63.12±19.56 72.33±21.45對照組 51.56±20.78 69.05±16.42 46.76±20.45 68.32±20.32 t 5.587 0.654 5.223 0.875 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

小兒便秘分為實秘和虛秘。便秘會對孩子的健康造成很大的影響，可引起腹脹、腹痛，甚至影響正常生長發(fā)育，部分孩子還可以造成肛裂、脫肛等，嚴重影響了孩子的生活質量。通過小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒便秘，解除患兒排便困難[4]。小兒推拿是一種純綠色物理療法，是醫(yī)者通過運用特定手法作用于小兒特定穴位，來調整小兒臟腑、氣血、經絡功能，從而達到防病治病目的的一種外治法[5]，在此基礎上配合穴位貼敷，治療時間更短，療效更佳，及時緩解了小兒便秘的痛苦，有效避免了藥物副作用，并提高了患兒的免疫力，且簡單、快捷、費用低廉，值得在臨床中推廣。本文研究結果為：治療后，Ⅱ組臨床療效相比于Ⅰ組更好，通過表2 得知，Ⅰ組與Ⅱ組差異較大，有統(tǒng)計學意義。治療后，Ⅱ組生存質量相比于Ⅰ組更高，通過表2 得知，Ⅰ組與Ⅱ組差異較大，有統(tǒng)計學意義。和李會豐等人研究結果相差較小，具有代表性。

綜上，小兒推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒便秘的臨床護理有效性更高，既能提升患兒生存質量，又能提高患兒臨床療效。