李順芬

（欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

急性心肌梗死是一種心肌壞死性疾病，是目前對患者生命威脅較大的疾病之一，發(fā)病急，病情嚴重，并發(fā)癥發(fā)生風險高，臨床治療多以冠脈支架植入術及早期溶栓為主，但是臨床某些護理人員只關注治療過程，忽略患者心理應激反應[1]。對此，為能增強治療效果，在臨床護理中引入預見性護理思維尤為重要，預先了解急性心肌梗死的疾病特點及發(fā)展規(guī)律，預先發(fā)現(xiàn)潛在或已存在的問題，及時予以解決，以挽救患者的生命，提高預后效果[2]。基于此，本研究選取我院近1 年所收治的急性心肌梗死患者82 例，分組采取不同護理方式的效果，旨在探討預見性護理對于急性心肌梗死的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018 年11 月—2019 年10 月31 日，研究對象是82 例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者入院先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組患者各41 例，性別、年齡、病程等資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P＞0.05），可對比。

表1 兩組患者一般臨床資料對比

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，科學評估患者的病情，叮囑患者絕對臥床休息，密切注意患者的生命體征及病情變化，予以用藥護理、飲食護理等干預。研究組患者采取預見性護理，具體如下：

1.2.1 心理預見性護理

患者因患病影響，負面情緒強烈，護理人員需每天和患者交流，注意患者情緒變化，掌握患者的心理狀態(tài)，通過視頻、健康指導手冊等方式進行宣教，提高對疾病的認知度，緩解不安情緒；引導患者宣泄內(nèi)心情緒及壓力，鼓勵患者家屬積極參與并支持患者，增強患者的治療信心，緩解負面情緒[3]。

1.2.2 用藥預見性護理

預先準備好搶救儀器（呼吸機、除顫儀等）及搶救藥品（阿托品、腎上腺素等），在予以患者鎮(zhèn)痛藥物前，先進行硝酸甘油治療，如果未緩解疼痛，則采取哌替啶、嗎啡等，叮囑患者不宜隨便改變用藥劑量，在用藥期間，注意患者生命體征變化，密切監(jiān)測不良反應，如果患者出現(xiàn)不良反應，需根據(jù)患者病情，快速準確用藥[4]。

1.2.3 并發(fā)癥預見性護理

急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，對此，基于急性心肌梗死發(fā)病過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，需提前做好護理預案，同時護理人員需加強護理巡視工作，動態(tài)觀察患者的心電圖，一旦發(fā)現(xiàn)異常，或一旦出現(xiàn)相應并發(fā)癥，需及時上報給醫(yī)生，并提前處置。

1.2.4 預見性健康教育

在健康教育方面，不僅需要向患者詳細講解疾病相關知識，還需準確說明疾病發(fā)生原因、治療方案及護理流程等，采取通俗易懂的語言耐心回答患者的疑問，使得患者了解自身疾病情況，正視病情，提高治療依從性和配合度。

1.3 評價標準

（1）心理狀態(tài)：采取SAS、SDS 評估兩組患者干預前后心理狀況，分值越高，代表心理狀態(tài)越差。（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心律失常、再發(fā)心梗、心源性休克、急性心衰、心室壁瘤等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 對本研究數(shù)據(jù)分析，心理狀態(tài)指標等計量資料采取平均數(shù)±標準差（±s）來表示，采取t 檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采取百分數(shù)表示，采取χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)對比

兩組患者護理前SAS、SDS 評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后，兩組患者心理狀態(tài)均明顯改善，SAS、SDS評分明顯降低，研究組患者SAS 降為（35.57±3.52）分、SDS 降為（38.37±3.51）分，對照組SAS 降為（46.21±4.53）分、SDS 降為（49.27±4.32）分，研究組患者降低程度較對照組顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護前后心理狀態(tài)對比（±s，分)

表2 兩組患者護前后心理狀態(tài)對比（±s，分)

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 41 51.29±5.12 35.57±3.52 54.21±5.29 38.37±3.51對照組 41 51.28±5.09 46.21±4.53 54.29±5.31 49.27±4.32 t - 0.009 11.876 0.068 12.539 P - 0.993 0.000 0.946 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.2%（12.2%），對照組患者的并發(fā)發(fā)生率31.7%（13/41）研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

3.討論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性心血管疾病，病情危急，并且病情發(fā)展迅速，若治療不及時，將直接威脅患者生命安全。據(jù)相關文獻表示[5]，急性心肌梗死預后效果和護理質(zhì)量有直接關系，在患者發(fā)病后，機體脂代謝異常、氧含量不足嚴重、心臟供血不足嚴重，臨床上一直深入心肌梗死患者的治療研究，同時不斷提高實施有效護理，挽救患者心肌功能，為后續(xù)治療及預后奠定良好基礎。

預見性護理是以預防為指導原則，充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，深入了解疾病，科學評估患者病情，根據(jù)評估結果，制定并實施護理計劃，基于疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥予以有效護理預防，有效解決護理過程中所存在的問題，提前協(xié)調(diào)好各項護理措施，保證護理方案實施的針對性和系統(tǒng)性[6]。

本研究對入選的研究組患者采取預見性護理，并與同期采取常規(guī)護理的對照組患者進行對比，研究顯示，研究組患者護理后SAS、SDS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），由此提示，預見性護理可有效疏導患者的心理情緒，同時密切監(jiān)測患者生命體征變化，注意并發(fā)癥相關指標變化，在短時間內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)并處置異常情況，有效避免并發(fā)癥發(fā)生風險，提高預后，有利于身體康復。

總而言之，對急性心肌梗死患者應用預見性護理，及時減少護理過程中所存在的問題，可緩解患者的負面情緒，消除患者的緊張、焦慮情緒，防止發(fā)生不良事件，有效改善患者機體狀況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理成效，提升患者生活質(zhì)量，值得應用。