史慧珍

（青海省交通醫(yī)院腎內(nèi)科 青海 西寧 810008）

腎衰竭是因多種原因?qū)е碌倪M(jìn)行性慢性腎實質(zhì)損傷，對患者的健康具有嚴(yán)重影響，若患者未得到及時救治，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為終末期的尿毒癥，威脅到患者生命安全[1]。目前在臨床上，腎衰竭的主要治療方式為血液透析。護(hù)理作為一項具有輔助性治療的工作，對腎衰竭患者的臨床治療效果而產(chǎn)生了一定的影響[2]。為進(jìn)一步促進(jìn)腎衰竭患者腎功能的改善，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。本文將對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在腎衰竭患者中的護(hù)理效果及對腎功能的影響展開研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年11 月—2019 年10 月到我院進(jìn)行治療的腎衰竭患者中，選取86 例患者作為本次的研究對象，根據(jù)所接受的不同護(hù)理方式進(jìn)行分組。其中43 例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入常規(guī)組，另外43 例在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理的患者納入延續(xù)組。常規(guī)組：男性26 例，女性17 例，年齡58 ～75 歲，平均年齡（66.63±7.26）歲。延續(xù)組：男性24 例，女性19 例，年齡56～76 歲，平均年齡（65.37±6.98）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

延續(xù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：通過電話、社交軟件等多平臺進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者形成良好的生活方式，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定實施開展護(hù)理工作，了解患者出院后的疾病情況，叮囑患者遵醫(yī)用藥、定期進(jìn)行血液透析治療等，同時根據(jù)患者的病情反饋，及時調(diào)整治療方案。在每次隨訪中，對患者的自我護(hù)理能力、健康知識掌握情況進(jìn)行評估，對患者的欠缺之處及時給予補(bǔ)充證明。通過建立微信公眾號、微信群、QQ 群等方式，對患者進(jìn)行集中式的健康教育，定期推送疾病相關(guān)的家庭護(hù)理方式和注意事項。此外，給予患者充足的心理支持，說明目前治療的優(yōu)勢，不斷地鼓勵，幫助患者樹立信心，耐心地解答患者的提問，讓其保持良好的心理環(huán)境，指導(dǎo)患者通過散步、看書、下棋、聽歌等方式來放松身心。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：采用SAS和SDS量表對患者的心理狀況進(jìn)行評定?？偡址謩e為80 分，評分越高表明患者心理狀態(tài)越差[3]。

依從度：包括遵醫(yī)用藥、血液透析治療和液體攝入3 方面，分為依從和不依從2 個維度。

腎功能指標(biāo)：包括肌酐、腎小球濾過率、尿素氮、胱抑素C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)評分

結(jié)果顯示，延續(xù)組患者的SAS、SDS 評分均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)評分（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS延續(xù)組 43 38.33±6.83 36.76±6.73常規(guī)組 43 54.34±6.75 55.29±7.21 t-10.933 12.320 P-0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的依從度

結(jié)果顯示，延續(xù)組患者的依從度高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的依從度對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者腎功能指標(biāo)

結(jié)果顯示，延續(xù)組患者各項腎功能指標(biāo)改善顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腎功能指標(biāo)對比[n（%）]

3.討論

血液透析在腎衰竭患者的治療中，其療效得到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。由于患者心理狀態(tài)、自我管理能來、健康知識掌握情況均較差[4]。因此，實施延續(xù)性護(hù)理能有效彌補(bǔ)這些不足，促進(jìn)患者腎功能的改善。

在本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受延續(xù)性護(hù)理的患者，其心理狀態(tài)得到了更為明顯的改善，同時治療依從度得到了更大的提升，其腎功能改善也更加明顯。腎衰竭患者在治療過程中，由于出現(xiàn)不良反應(yīng)或者對家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂等，大部分患者都會出現(xiàn)負(fù)面的情緒，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低。延續(xù)性護(hù)理能夠讓患者感受到被關(guān)注、被關(guān)懷，避免患者自我放棄[5]。通過每次隨訪的各項指導(dǎo)，強(qiáng)化了患者的自我護(hù)理能力，自覺形成良好的行為、生活習(xí)慣，有利于病情改善。此外，我們在延續(xù)性護(hù)理中也非常重視患者的心理狀態(tài)變化，通過心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵等，幫助患者建立起了積極樂觀的心態(tài)，提升了患者的依從度。

綜上所述，在腎衰竭患者護(hù)理中，采用延續(xù)性護(hù)理，能有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者的治療和用藥依從度，進(jìn)一步促進(jìn)患者中腎功能改善，具有顯著的護(hù)理效果，該護(hù)理方式值得應(yīng)用。