劉軍

（仙桃市張溝中心衛(wèi)生院外科 湖北 仙桃 433012）

腹股溝嵌頓疝在臨床上較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于腹股溝包塊、腹股溝疝氣等，一旦治療不及，還將導(dǎo)致各種并發(fā)癥及生殖泌尿疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)已逐漸成為治療腹股溝嵌頓疝的主要治療方式，為探究腹股溝嵌頓疝的有效治療方向，本研究針對(duì)我院接受無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的70 例腹股溝嵌頓疝患者作為研究對(duì)象，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取我院2009 年1 月—2019 年12 月期間收治的70 例腹股溝嵌頓疝患者為研究對(duì)象，其中男性36 例，女性34 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（62.37±4.85）歲，發(fā)生嵌頓時(shí)間1h ～7h，平均病程（3.18±0.35）d；嵌頓內(nèi)容物：小腸26 例、乙狀結(jié)腸19 例、大網(wǎng)膜25 例；所有患者中，均無(wú)腸管壞死癥狀，患者存在疝囊內(nèi)滲液，滲液量50 ～200ml，平均（138.67±20.18）ml，存在黃色滲液及血性滲液，所有患者均符合腹股溝嵌頓疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在免疫功能障礙者、藥物過(guò)敏者、精神障礙者、合并肝腎功能疾病者；本研究經(jīng)我院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)全程監(jiān)督。

1.2 方法

所有患者治療前均接受常規(guī)檢查，給予患者選擇硬膜外麻醉，選擇國(guó)產(chǎn)善釋平面補(bǔ)片及美國(guó)巴德公司充填式定型產(chǎn)品，參照傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)打開(kāi)切口；手術(shù)開(kāi)始后，常規(guī)切開(kāi)患者皮膚及皮下組織，同時(shí)打開(kāi)腹外斜腱膜，確定疝囊位置，切開(kāi)疝囊時(shí)以鹽水紗布保護(hù)切口，期間需避免囊內(nèi)滲液污染切口；同時(shí)，在切開(kāi)疝囊時(shí)注意避免嵌頓的疝內(nèi)容物滑入患者腹腔中，若患者嵌頓腸管較多，需加強(qiáng)警惕，避免逆行性嵌頓的發(fā)生，隨后旋轉(zhuǎn)生理鹽水與碘伏沖洗術(shù)，以紗布濕敷，持續(xù)20min，沖洗切口，執(zhí)行平面補(bǔ)片操作，游離疝囊后進(jìn)行高位結(jié)扎，隨后執(zhí)行縫合固定。

1.3 效果判定

觀察患者臨床治療效果，療效統(tǒng)計(jì)選擇顯效、有效與無(wú)效。同時(shí)留意其臨床指標(biāo)情況。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后臨床效果統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，70 例患者治療后總有效率為97.14%，見(jiàn)表1。

表1 患者治療后臨床效果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，見(jiàn)表2。

表2 治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

3.討論

腹股溝嵌頓疝在臨床上十分常見(jiàn)，屬于外科高發(fā)疾病，多見(jiàn)于中老年人，該癥具有較多的合并癥，很容易導(dǎo)致多種類(lèi)型的臨床并發(fā)癥[1]。腹股溝嵌頓疝在發(fā)病初期，多見(jiàn)于腹股溝包塊，其隨著患者的站立、行走將逐漸加重，同時(shí)，腹股溝疝的內(nèi)容物一般為小腸、結(jié)腸等器官組織，容易因消化系統(tǒng)的異常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等[2]。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝氣內(nèi)的疝囊內(nèi)小腸、結(jié)腸等不能回納到腹腔，就因此很容易引起小腸壞死、腸梗阻、劇烈疼痛等危險(xiǎn)，一旦不及時(shí)處理就可能危及生命健康。臨床上針對(duì)腹股溝嵌頓疝的治療方式眾多，包括保守療法（藥物療法和疝氣帶療法）、手術(shù)療法（疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)）。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)已成為治療腹股溝嵌頓疝的主要方式，因其具有復(fù)發(fā)率低、術(shù)后疼痛程度輕、恢復(fù)效果良好等特點(diǎn)，因此在臨床上得到廣泛推廣[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)腹股溝嵌頓疝患者，開(kāi)展無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)效果顯著，其能夠有效消除患者病灶組織，圍術(shù)期加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，積極預(yù)防切口感染，在執(zhí)行疝囊切除的同時(shí)，合理調(diào)整抗生素的應(yīng)用，留意其滲出液；同時(shí)可通過(guò)精細(xì)的手術(shù)操作，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，掌控手術(shù)適應(yīng)癥，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提升手術(shù)療效。

綜上所述，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝手術(shù)中效果顯著，能夠有效提升治療有效率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免復(fù)發(fā)，值得應(yīng)用。