羅育武 周欣（通訊作者）

（廣州市皮膚病防治所皮膚科 廣東 廣州 510000）

對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病（Symmetric erythema keratosis）是一種常染色體顯性遺傳的角化異常性疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)手足掌跖的境界明顯的紅斑角化，多呈緩慢的進(jìn)行性趨勢(shì)[1]。西醫(yī)治療主要以?xún)?nèi)服維生素A 或維A 酸類(lèi)藥物、局部外搽維A 酸類(lèi)制劑、角質(zhì)剝脫劑，如5%～10%的水楊酸、20%尿素軟膏等治療，起效慢，刺激性大且容易反復(fù)，需長(zhǎng)期用藥[2]。故此，中西醫(yī)結(jié)合治療措施的提出，希望能更有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效控制。本研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病的臨床效果，選取我院2014 年1 月—2019年10月以來(lái)18例對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病患者的臨床治療結(jié)果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2019 年10 月以來(lái)我院收治的18 例進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病患者，年齡在3 ～10 歲，其中男性11 名，女性患者7 名，隨機(jī)分配入治療組和對(duì)照組。其中對(duì)照組：男5例，女3 例，年齡（1 ～10）歲，平均年齡（5.0±1.8）歲；治療組：男6 例，女4 例，年齡（2 ～9）歲，平均年齡（5.0±1.5）歲。兩組患者在其他臨床資料，如家族遺傳史、生活環(huán)境等方面無(wú)明顯特別。

1.2 分組和治療方法[3]

18 例患者隨機(jī)納入對(duì)照組及治療組，對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療路徑治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，治療的療程是1 個(gè)月，臨床觀察兩組有效率。

西醫(yī)治療方法為：局部外搽0.03%維A 酸軟膏或采用角質(zhì)剝脫劑如5%的水楊酸，并配合潤(rùn)膚霜維E 乳。

中西醫(yī)結(jié)合治療：上述治療措施基礎(chǔ)上，采用王不留行30g,明礬10g,桑枝20g,煎水熏洗.每日1 次,每次10 分鐘熏洗治療[4]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為明顯有效、有效、無(wú)效三等級(jí)。明顯有效：患者臨床癥狀大部分消退；有效：患者的臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：患者治療效果不明顯。總有效率為明顯有效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0(社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包)對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有效率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；皮疹評(píng)價(jià)指標(biāo)用計(jì)量單位以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總成效結(jié)果

治療組和對(duì)照組治療總成效對(duì)比為100%（10/10）和62.50%（5/8），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總成效結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組單手腕皮損面積和厚度評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果

對(duì)照組和治療組在單手腕皮損面積、角化增厚情況上數(shù)據(jù) 對(duì) 比 分 別 為(60.7±2.1)和(40.6±2.0)、(40.0±1.4)和(30.3±0.9)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組單手腕皮損面積和厚度的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組單手腕皮損面積和厚度的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 皮損面積（mm2） 角化增厚情況（mm）治療組 10 40.6±2.0 3.3±0.9對(duì)照組 8 60.7±2.1 4.0±1.4 t-12.772 6.477 P-0.001 0.036

3.討論

中醫(yī)將進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病的發(fā)病機(jī)制歸為“先天稟賦不足、血虛血燥、肌膚失養(yǎng)、病程日久化熱”等范疇，王不留行、明礬和桑枝煎水熏洗，王不留行和桑枝有清熱祛濕，通經(jīng)活絡(luò)，消炎消紅的作用，而明礬則有燥濕收斂解毒殺蟲(chóng)的作用，可以加強(qiáng)去屑和去異味的作用。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，是對(duì)該疾病更好治療的有益嘗試。

有文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)提示，根據(jù)患者皮損角化增厚的情況給予2%～5%水楊酸軟膏外搽,每日3 ～4 次，配合中藥聯(lián)合施治效果明顯[5]。本觀察的數(shù)據(jù)顯示治療組和對(duì)照組治療總有效率和手腕皮損面積、角化增厚情況的改善有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的有效治療，使皮損消退并維持較長(zhǎng)時(shí)間的臨床癥狀緩解。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病患者的療效確切，具有較高的臨床療效，顯著改善患者的皮損，減少皮疹的異常角化厚度，值得臨床推廣實(shí)施。