錢熙亮 王靜 王琛

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科 廣西 南寧 530021）

腋臭為一種皮膚代謝性疾病，是指腋窩真皮下汗腺分泌異常物質(zhì)，經(jīng)細菌分解而產(chǎn)生異味，尤其是夏季、溫度高時，味道加重，雖然不會影響患者的身體健康，但會影響患者的日常生活，增加患者心理壓力[1]。常用治療方法有外用藥物、激光及手術(shù)等，各自療效及術(shù)后并發(fā)癥有明顯的差異。為比較高頻電灼與CO2激光治療腋臭的療效，就自2015 年來我科采用以上兩種方法治療腋臭的療效進行分析比較，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2015 年1 月—2019 年10 月就診的114 例腋臭患者。高頻電灼治療患者68 例，其中男性33 例，年齡17 ～44 歲；女性35 例，年齡18 ～50 歲。CO2激光治療患者46 例，其中男性26 例，年齡19 ～37 歲；女性20 例，年齡19 ～37 歲。

1.2 儀器

高頻電灼儀由重慶半島醫(yī)療科技公司生產(chǎn)，型號BodyTite，工作頻率1MHz。CO2激光治療儀由奇致激光公司生產(chǎn)，功率25W，波長10600nm。

1.3 治療方法

患者平臥，雙臂上舉屈肘置于頭下，標記術(shù)區(qū)：腋毛區(qū)外2cm，消毒、鋪巾，2%利多卡因20ml、0.9%氯化鈉注射液100ml及0.1%腎上腺素5 滴，作皮下浸潤麻醉，單側(cè)注射麻醉液約50ml。觀察組采用高頻電灼治療，設(shè)定參數(shù)：切斷溫度95℃，深度3.5～4.5mm，持續(xù)時間：1800～2200ms。治療頭垂直緊貼皮膚，適當用力按壓進針，聽到“嘀嘀”兩聲后再提起手柄，重疊10%；觀察治療后皮膚反應(yīng)，局部柔軟，無變性、缺失等表示正常；腋區(qū)外側(cè)可將皮膚向上牽拉，以避免神經(jīng)、血管損傷。術(shù)后冰敷30 分鐘，外涂燒傷膏、百多邦等預防感染，紗布包扎。對照組采用CO2激光治療，設(shè)定參數(shù)：輸出功率8W，間隔時間0.3 秒；沿毛囊孔方向發(fā)射激光，見組織迅速氣化，有臭味時，表明大汗腺已被破壞；逐個毛囊治療，間距2mm；術(shù)后創(chuàng)面外用百多邦，紗布包扎，2 天換藥1 次。

1.4 腋臭效果評判標準

任家驃、梅小霞、楊思奮等[2]在腋臭效果評判標準中闡述，見表1；術(shù)后3 月判定療效：痊愈，轉(zhuǎn)為1 級；顯效，轉(zhuǎn)為2 級；好轉(zhuǎn)，4 級轉(zhuǎn)為3 級；無效，術(shù)前術(shù)后無變化[3]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)，見表1。

表1 腋臭嚴重程度分級評價方案

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

臨床療效：觀察組：68 例患者治療后痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)61 例，有效率為89.7%；對照組：46 例患者治療后痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)31 例，有效率為67.4%，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3.結(jié)論

腋臭的發(fā)病機制錯綜復雜，目前的研究表明其主要與細菌繁殖、內(nèi)分泌、遺傳等因素有關(guān)[4]。有學者的病理研究發(fā)現(xiàn)腋臭患者大汗腺數(shù)量、密度、體積均顯著增大，大汗腺上皮分泌細胞肥大，認為大汗腺組織學的改變在腋臭氣味的產(chǎn)生中具有重要意義。大汗腺位于皮膚深層及脂肪層，外用藥物和表淺治療很難達到根治效果，必須徹底破壞或清除大汗腺組織才能達到較好的治療效果[5]。高頻電灼具有治療間距固定，治療深度及能量維持時間可調(diào)節(jié)，高頻能量能精準地作用于大汗腺所在組織，且很好的避免表皮熱灼傷。CO2激光治療存在治療深度不易控制，過深易損傷腋區(qū)神經(jīng)、血管，引起肢體麻木、皮下血腫；過淺，不能達到治療效果；灼傷表皮，易引起傷口感染、疤痕形成。經(jīng)研究結(jié)果表明采用高頻電灼治療腋臭較CO2激光治療腋臭有效率更高、更安全、恢復時間更短、患者滿意度更高，術(shù)后不良反應(yīng)少。綜上所述，高頻電灼治療腋臭是一項微創(chuàng)、操作方便、安全有效的新術(shù)式，值得應(yīng)用。