劉紅艷

（利辛縣人民醫(yī)院 安徽 亳州 236700）

雖然分娩是女性正常的生理過程，但近年來發(fā)現(xiàn)對于產(chǎn)婦、特別是初產(chǎn)婦而言，在面對分娩可能會(huì)產(chǎn)生的疼痛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)程度各異的緊張、害怕、焦慮等不良心理，這也是近年來臨床剖宮產(chǎn)率越來越高的一個(gè)重要原因。剖宮產(chǎn)雖然暫時(shí)解決了產(chǎn)婦分娩疼痛的問題，但總歸作為開腹手術(shù)，會(huì)對產(chǎn)婦子宮和有關(guān)臟器造成一定傷害，直接影響到產(chǎn)婦預(yù)后及再次妊娠[1]。在產(chǎn)科麻醉的發(fā)展之下，將無痛分娩技術(shù)用于臨床，有減輕自然分娩產(chǎn)婦痛苦的作用[2]。另外本次研究對無痛分娩技術(shù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行研究，觀察其是否會(huì)對分娩結(jié)局造成不良影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年5 月—2019 年5 月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦120 例的臨床資料作為回顧性研究，將這120 例產(chǎn)婦的臨床資料劃分兩組：對照組、觀察組。對照組58例產(chǎn)婦中，年齡22～30歲（26.1±1.3）歲，孕周38 ～41+5（40.1±3.2）周。觀察組62 例產(chǎn)婦中，年齡21 ～31（26.2±1.4）歲，孕周38 ～41+5（40.1±3.2）周。所有對象皆符合：①單胎、初產(chǎn)婦；②宮縮規(guī)律；③無胎兒宮內(nèi)窘迫；④無麻醉禁忌癥。組別之間數(shù)值資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)自然分娩，伴隨產(chǎn)程予以產(chǎn)婦全程分娩指導(dǎo)：如何正確用力、呼吸等；并實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，并未采用任何鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 觀察組

采取無痛分娩技術(shù)：當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，經(jīng)鎮(zhèn)痛泵實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛，在L2-3 椎間隙行硬膜外穿刺，將5ml 1%鹽酸利多卡因推注到硬膜外腔當(dāng)中，待5 分鐘后，檢查產(chǎn)婦麻醉平面，排除麻醉相關(guān)并發(fā)癥之后，再推注10ml 0.1%羅哌卡因，之后配置產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛泵藥物：0.1%羅哌卡因和0.5ug/ml 舒芬太尼合劑100ml，設(shè)置產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛泵參數(shù)：背景流量2ml/小時(shí)，單次追加0.5ml/次，鎖時(shí)15 分鐘。產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛程度，自主按壓追加疼痛藥物，直至產(chǎn)婦宮口開全，停止用藥；胎盤娩出之后再繼續(xù)用藥；伴隨分娩結(jié)束、拔除導(dǎo)管。

1.3 觀察分娩結(jié)局

包括最終生產(chǎn)方式和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)值以例數(shù)、百分比的方式表示，采用χ2檢驗(yàn)；由SPSS22.0 醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)判定：P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組自然分娩率83.9%高于對照組63.8%，剖宮產(chǎn)率16.1%更低于對照組的36.2%（P＜0.05）；且對照組產(chǎn)后疼痛發(fā)生率10.3%，觀察組并無疼痛發(fā)生，兩組數(shù)據(jù)比較差異性大（P＜0.05）；在新生兒窒息、產(chǎn)后出血方面兩組并無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 有關(guān)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較[n（%）]

3.討論

伴隨分娩而產(chǎn)生的疼痛，會(huì)形成對產(chǎn)婦生理、心理的嚴(yán)重影響，而如果不能及時(shí)予以干預(yù)，很可能會(huì)由此對產(chǎn)婦分娩結(jié)局造成不良影響。傳統(tǒng)自然分娩雖然會(huì)通過指導(dǎo)分娩技巧、心理護(hù)理來盡量幫助產(chǎn)婦緩解不安情緒、減小疼痛程度，但整體效果欠佳[3]。不少產(chǎn)婦也正是由于不能忍受分娩時(shí)的劇烈疼痛，才更傾向于選擇剖宮產(chǎn)。

目前，臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為緩解分娩疼痛提供了很確切的前提基礎(chǔ)，直接目的在于緩解產(chǎn)婦自然分娩時(shí)的疼痛、降低剖宮產(chǎn)率。無痛分娩技術(shù)指的是采用合適的麻醉藥物與劑量，幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦體驗(yàn)，從而間接改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局[5]。本文實(shí)驗(yàn)觀察到：觀察組自然分娩率83.9%高于對照組63.8%，剖宮產(chǎn)率16.1%更低于對照組的36.2%（P＜0.05）；且對照組產(chǎn)后疼痛發(fā)生率10.3%，觀察組并無疼痛發(fā)生，兩組數(shù)據(jù)比較差異性大（P＜0.05）?？梢姛o痛分娩技術(shù)是一種在不會(huì)影響到母嬰安全前提之下，經(jīng)麻醉藥物阻滯痛覺神經(jīng)、減小產(chǎn)婦分娩痛苦的有效方式。

綜上，在產(chǎn)婦臨床分娩中推行使用無痛分娩技術(shù)，有利于改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，不會(huì)引起產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件發(fā)生率的上升，保證分娩質(zhì)量。