尹喬喬 潘紅英

（1 蚌埠醫(yī)學(xué)院感染病學(xué) 安徽 蚌埠 233000）

（2 浙江省人民醫(yī)院感染病科 浙江 杭州 310000）

乙型肝炎為臨床常見疾病，研究數(shù)據(jù)表明，我國在2016年慢性乙肝病毒HBV 感染者為9300 萬人，對人類的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因乙肝病毒持續(xù)感染且復(fù)制，極易發(fā)展成為肝衰竭、肝癌[1]。因此，乙型肝炎患者的有效治療成為臨床研究的重點(diǎn)。當(dāng)前，臨床在治療該疾病時(shí)是以抑制乙肝病毒的DNA復(fù)制、促使病毒水平降低為目的，進(jìn)而延緩疾病的惡化與進(jìn)展。本文以90 例患者為對象，探究替諾福韋（TDF）與恩替卡韋（ETV）單用治療HBeAg 陽性初治慢性乙型肝炎（CHB）的臨床療效及安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以90 例HBeAg 陽性初治慢性乙型肝炎患者作為對象，時(shí)間為2019 年1 月—5 月，按不同用藥分為A 組（30 例）、B 組（30例）與C 組（30 例）。A 組患者中，男性19 例，女性11 例；最小年齡為25 歲，最大年齡為57 歲，年齡平均值是（41.16±1.24）歲。B 組患者中，男性18 例，女性12 例；最小年齡為24 歲，最大年齡為58 歲，年齡平均值是（41.45±1.38）歲。C 組患者中，男性17 例，女性13 例；最小年齡為26 歲，最大年齡為58 歲，年齡平均值是（41.56±1.58）歲。三組患者的年齡、性別等資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A 組患者實(shí)施TDF（替諾福韋）治療：口服TDF，每次300ml，每天1 次，持續(xù)治療96 周。

B 組患者ETV（恩替卡韋）耐藥改為TDF 治療：口服ETV，每天1 次，每次0.5mg；患者出現(xiàn)耐藥性或者治療效果不佳時(shí)，使用TDF 治療，用藥方式與A 組相同。

C 組患者實(shí)施ETV 治療：口服ETV，每天1 次，每次0.5mg。持續(xù)治療96 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組患者HBeAg 轉(zhuǎn)陰率；隨后，所有患者晨起空腹，抽取5ml 靜脈血，使用化學(xué)發(fā)光分析儀對患者的HBV DNA 進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HBeAg 轉(zhuǎn)陰率比較

A 組患者治療48 周、96 周的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率比C 組、B 組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 各組HBeAg 轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 HBV DNA 水平比較

A 組患者治療48 周、96 周的HBV DNA 水平均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均無明顯不良反應(yīng)，表2 所示。

表2 各組HBV DNA 水平比較（±s，lgIU/mL）

表2 各組HBV DNA 水平比較（±s，lgIU/mL）

注：A 組與B 組、C 組比較，P ＜0.05。

組別 n 48 周 96 周A 組 30 0.96±0.35 0.48±0.36 B 組 30 1.15±0.23 0.82±0.31 C 組 30 1.21±0.22 0.85±0.29

3.討論

研究指出，抗病毒治療有助于HBV DNA 的復(fù)制持續(xù)抑制，進(jìn)而阻斷疾病的進(jìn)展，并控制其傳染性，促使患者生活質(zhì)量有效提高。在國外的研究中表示，慢性乙型肝炎患者使用TDF治療可對HBV 復(fù)制有效抑制，促使肝纖維化、肝硬化有效改善。在2014 年，TDF 在中國上市，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證實(shí)，該藥物在慢性乙型肝炎患者的治療中取得顯著效果[2]。慢性乙型肝炎患者的療效評價(jià)指標(biāo)之一為HBeAg 轉(zhuǎn)陰率，此指標(biāo)與患者的病毒水平降低、病毒載量降低存在相關(guān)性。本次結(jié)果可見，A 組患者治療48 周、96 周的HBeAg 轉(zhuǎn)陰率比C 組、B 組更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明TDF 在治療慢性乙型肝炎時(shí)具有顯著療效。TDF 的優(yōu)點(diǎn)如下：具有較強(qiáng)的抗病毒作用；耐藥率較低；可徹底、迅速控制乙肝有關(guān)肝臟炎癥作用；具有確切的肝臟纖維化治療效果。當(dāng)前，臨床在治療慢性乙型肝炎時(shí)也可采用ETV 治療，但其效果無法達(dá)到理想狀態(tài)[3-8]。結(jié)果可見，A 組患者治療48 周、96 周的HBV DNA 水平均明顯更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述：HBeAg 陽性初治慢性乙型肝炎患者實(shí)施替諾福韋治療，有效抑制病毒，不良反應(yīng)少，安全性高。