張 一 李書兵

患者男，29歲，因車禍后出現(xiàn)左側(cè)陰囊脹痛，外傷后30 min入院。體格檢查：左側(cè)陰囊可見青紫、腫脹、觸痛，未捫及睪丸、附睪及精索，左側(cè)腹股溝區(qū)捫及一大小約3 cm×4 cm包塊，質(zhì)軟，壓痛明顯，活動(dòng)度可，右側(cè)睪丸、附睪無異常，精索無觸痛。超聲檢查：左側(cè)陰囊內(nèi)未探及睪丸，右側(cè)睪丸大小、形態(tài)正常；CDFI探及血流充盈良好。左下腹距體表約3.2 mm處可見一大小約52.0 mm×16.0 mm 類似睪丸樣回聲團(tuán)塊，邊界清，形態(tài)規(guī)則；CDFI 于其內(nèi)可探及條狀、短棒狀血流信號(hào)（圖1）。超聲提示：左下腹異常團(tuán)塊狀回聲，考慮睪丸異位。行手法復(fù)位治療，左下腹異位睪丸下降至左側(cè)陰囊內(nèi)。超聲復(fù)查：雙側(cè)陰囊內(nèi)睪丸大小形態(tài)正常，血供豐富（圖2）。

圖1 超聲于左側(cè)腹股溝區(qū)探及類睪丸樣回聲

圖2 行手法復(fù)位后，超聲于雙側(cè)睪丸內(nèi)探及正常睪丸回聲

討論：睪丸異位臨床少見，創(chuàng)傷性睪丸異位更為罕見，多為會(huì)陰部被施加鈍性外力致使睪丸向上移位引發(fā)［1］。本例患者因駕駛摩托車發(fā)生車禍致睪丸移位至腹股溝皮下。創(chuàng)傷性睪丸異位多合并其他部位的外傷，而會(huì)陰部的血腫和陰囊內(nèi)軟組織損傷可能會(huì)影響體格檢查，從而掩蓋移位的存在。睪丸脫位時(shí)間越長，損害將越重、惡變率越高；因此早期診斷睪丸異位，睪丸復(fù)位時(shí)間越早，成功率越高［2］。超聲檢查是對(duì)創(chuàng)傷性睪丸異位診斷最有幫助的影像學(xué)檢查，可確定異位睪丸的位置、睪丸是否完整及其血供情況，對(duì)指導(dǎo)臨床治療十分重要。本例患者行超聲檢查后，明確了睪丸的完整性和正常血供，進(jìn)行了早期的手法復(fù)位，預(yù)后良好。