文·劉曉慧（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院博士）

指導(dǎo)專家·張柏銀（湖南省第二人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師）

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上叫做分娩鎮(zhèn)痛，其在不影響子宮規(guī)律收縮的前提下，能有效減輕疼痛，緩解產(chǎn)婦恐懼，減輕疲勞。麻醉藥物的使用可阻斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，對盆腔和產(chǎn)道肌肉有松弛作用，對分娩起促進(jìn)作用。

分娩鎮(zhèn)痛主要方式

目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種是藥物性的鎮(zhèn)痛，是應(yīng)用麻醉藥物或鎮(zhèn)痛藥物來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，也就是通常所說的無痛分娩。另一種是非藥物性的鎮(zhèn)痛，通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)呼吸等來減輕產(chǎn)痛。另外，按摩和針灸也能在不同程度上緩解分娩疼痛，屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

無痛分娩并不是讓產(chǎn)婦完全感受不到疼痛，而是使疼痛感降低50%以上；完全無痛感則影響產(chǎn)婦在分娩過程中的配合，保留輕微痛感，可使產(chǎn)婦更順利完成分娩。

“無痛”不會影響產(chǎn)婦和胎兒健康

很多產(chǎn)婦擔(dān)心打麻醉針后會導(dǎo)致產(chǎn)后頭痛、腰背痛、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、嗜睡等，特別是產(chǎn)后腰痛的困擾。其實(shí)，這些產(chǎn)后不適癥狀的發(fā)生，與硬膜外鎮(zhèn)痛方式并無關(guān)聯(lián)性。早在2012年，專項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)包含各種方式分娩后腰痛的發(fā)生率在40%左右，而發(fā)生的原因，與產(chǎn)婦在孕期和分娩過程中發(fā)生的骨與骨連接之間的變化，和產(chǎn)后哺育寶寶時(shí)身體尚未完全康復(fù)等有關(guān)，與無痛分娩并無直接關(guān)系。

另外，分娩鎮(zhèn)痛所使用的麻醉藥，濃度僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/10～1/5，能通過胎盤的藥物更是微乎其微，因此對胎兒并無不良影響，而且，在分娩后可立即對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

無痛分娩不會延長產(chǎn)程產(chǎn)程一般分為三個(gè)階段

第一產(chǎn)程：從規(guī)律性宮縮到宮口全開，每個(gè)產(chǎn)婦情況不同，時(shí)間也不同，有的頭胎媽媽可能要經(jīng)歷12～24個(gè)小時(shí)；

第二產(chǎn)程：宮口全開到寶寶分娩，這個(gè)時(shí)間較短，一般在2～4個(gè)小時(shí)之間；

第三產(chǎn)程：胎盤從體內(nèi)順利娩出，一般可以在30分鐘以內(nèi)完成。如果超過45分鐘，醫(yī)生會幫忙徒手剝離。

有研究表明，使用無痛分娩后，孕媽的疼痛感減輕，心理狀態(tài)得到緩解，不僅沒有延長產(chǎn)程，反而還會加速生娃。

不適宜無痛分娩的情況

這些情況不宜采取無痛分娩方式：首先要本著產(chǎn)婦自愿原則，如產(chǎn)婦自身拒絕，則不宜進(jìn)行；經(jīng)醫(yī)生評估后，不能進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦也不宜選擇。另外，若是選擇椎管內(nèi)麻醉，有顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染和其他存在影響穿刺操作情況時(shí)，都不宜選擇。

實(shí)施鎮(zhèn)痛的時(shí)間，理論上是在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，只要有鎮(zhèn)痛需求即可。已有大量研究證明，早期開始鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率, 也不延長第一產(chǎn)程。因此，不再將宮口擴(kuò)張的大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，還是選擇宮口開到2～3厘米時(shí)開始實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。