文獻(xiàn)顯示，近30年我國老齡化急速推進(jìn)，到2050年“白發(fā)居民”數(shù)量將超過發(fā)達(dá)國家總和[1]，老齡化程度幾乎到達(dá)頂端[2～4]。我國“十三五”規(guī)劃中提出，要保障居民全生命周期的健康[5]。老年人由于身體機(jī)能下降，患慢性病概率增加，可能出現(xiàn)大量的“失能老人”，對醫(yī)療照護(hù)等具有急迫性、長期性需求[6，7]。就此，我國試行長期護(hù)理制度，推動各地護(hù)理院建設(shè)，旨在促進(jìn)“失能老人”的身體健康，分?jǐn)偵鐣t(yī)療的壓力，促進(jìn)社會醫(yī)療資源合理分配，為實(shí)現(xiàn)“大健康”提供有效途徑。在CNKI 數(shù)據(jù)庫以“老年人長期護(hù)理”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，符合條件的文獻(xiàn)614 篇，其中圍繞“失能老人”進(jìn)行研究的僅74 篇，且研究方向多為身體照護(hù)需求，關(guān)于“失能老人”的心理研究不多。蘇州市作為長期護(hù)理險的試點(diǎn)城市，擁有較多護(hù)理院，本研究以蘇州市為例，分析年齡與護(hù)理院老年人主觀幸福感的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象采用方便取樣的方法，選取蘇州市心圓、和源、福星等7 家護(hù)理院的715 名老人作為研究對象，年齡60～106 歲，平均81 歲；男288 名（40.3%），女427 名（59.7%）；文化程度：文盲96 名（13.4%），小學(xué)215 名（30.1%），初中228 名（31.2%），高中130名（18.2%），專、本科及以上46 名（7.1%）；其中469名為離異或者寡居老人（65.6%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲；②意識清醒、能配合完成問卷調(diào)查。

1.2 研究工具①紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH 量表），該量表共24 個條目，包括正性情感（PA）、負(fù)性情感（NA）、正性體驗(yàn)（PE）和負(fù)性體驗(yàn)（NE）4 個子量表，得分范圍為0～48 分，得分＜12 分為低幸福感，12～36 分為中幸福感，＞36 分為高幸福感。該量表信效度較好[8]；②一般資料調(diào)查表。

1.3 質(zhì)量控制選取護(hù)理院的護(hù)士作為調(diào)查員，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉問卷內(nèi)容及使用方式，統(tǒng)一詢問方式，并以一對一詢問的方式填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果以n（%）表示，年齡與護(hù)理院老人主觀幸福感的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，①主觀幸福感得分方面：蘇州市護(hù)理院老人平均主觀幸福感為（29.35±8.77）分；其中正性情感（PA）為（5.96±2.88）分，負(fù)性情感（NA）為（3.15±2.63）分，正性體驗(yàn)（PE）為（7.06±3.20）分，負(fù)性體驗(yàn)（NE）為（5.36±3.36）分。②年齡分布：蘇州市護(hù)理院老人的平均年齡為81 歲，大多數(shù)老人（45.9%）的年齡處于80～90 歲，表明蘇州市護(hù)理院的高齡老人較多；極少數(shù)老人（0.4%）年過一百；60～70 歲老人占12.0%；70～80 歲的老人占25.3%；90～100 歲的老人占16.4%。③主觀幸福感得分分布情況：大部分護(hù)理院老人（494 名，69.1%）幸福感水平一般（中幸福感），少部分老人（210 名，29.4%）感覺自己比較幸福（高幸福感），極少數(shù)老人（11 名，1.5%）感覺自己很不幸福（低幸福感）。不同年齡段護(hù)理院老人主觀幸福感得分見表1。

表1 不同年齡段護(hù)理院老人主觀幸福感得分比較

相關(guān)性分析顯示，護(hù)理院老人年齡與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)（r=0.085，P＜0.05）；其中年齡與主觀幸福感維度中的正性體驗(yàn)相關(guān)（r=0.135，P＜0.05）；與其余三個維度相關(guān)性不顯著。

3 討論

護(hù)理院老人主觀幸福感總體水平一般，可能與以下因素有關(guān)：①本次調(diào)查顯示，護(hù)理院老人大多數(shù)（65.6%）為寡居的孤寡老人，入住護(hù)理院前后均缺少子女、親屬的陪伴照護(hù)，而老年人離退休后自身孤獨(dú)感加重，因?yàn)楦鞣N原因離開自己原本的居住地而在護(hù)理院長期居住，使得老人的孤獨(dú)感更甚。②護(hù)理院很多老人在相對陌生的護(hù)理院內(nèi)與周圍人的交流更少，使得老人不易獲得環(huán)境的支持，易降低老人的幸福感。③文獻(xiàn)顯示[9]，身體狀況是影響幸福感的重要因素，一旦身體健康出現(xiàn)問題，老人易為此感到擔(dān)憂焦慮，從而在一定程度上影響自身對幸福的感知，本次研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)護(hù)理院老人有兩種及以上不同程度的慢性疾病，這將使得老人對自身健康狀況的評價降低，這在一定程度上也影響老人的幸福感。④大部分護(hù)理院老人見到家里親屬的次數(shù)都較少，所以獲得的家庭支持較為缺乏，導(dǎo)致老人的幸福感降低。⑤蘇州市護(hù)理院老人的經(jīng)濟(jì)狀況一般，近60%的老人需要靠子女或他人接濟(jì)來支付自己在護(hù)理院的花費(fèi)。有文獻(xiàn)顯示，有自己的經(jīng)濟(jì)來源或存款的老人，到了晚年在家庭中地位將比沒有經(jīng)濟(jì)來源的老人要高，也更容易獲得來自家庭和社會的支持[10]。經(jīng)濟(jì)狀況也可能成為影響護(hù)理院老人對幸福感知的因素。

本研究結(jié)果顯示，年齡越高，幸福感越強(qiáng)，這可能由于年事高的老人達(dá)到健康預(yù)期壽命的可能性更大，因而幸福感更高；然而丁玲等[11]的研究結(jié)果卻顯示年齡越高，幸福感越低；李娟等[12]研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段的老人幸福感差異并不顯著。本研究中同一年齡段老人性別、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度等不盡相同，這些因素可能作為混雜變量影響最終分析結(jié)果，今后將做進(jìn)一步研究。