王育梅，張春花，陳東蘭，吳曉婷

(河源市婦幼保健院,廣東 河源)

0 引言

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，是挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但剖宮產(chǎn)術(shù)后造成的危害較大，需要配合良好的護(hù)理手段，從而改善妊娠結(jié)局[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的240例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理，將兩組的心理情況以及護(hù)理滿意度作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我 院 收 錄2019年8月 至2020年2月 的240例 剖 宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組的年齡為21～38歲，平 均(30.26±2.17)歲，孕 周 為38～42周，平均(40.29±2.35)周，其中初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。對(duì)照組的年齡為21～38歲，平均(30.32±2.11)歲，孕周為38～42周，平均(40.24±2.29)周，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組產(chǎn)婦均屬于單胎且健康的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)婦和家屬知曉手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以后表示自愿簽字認(rèn)可本次調(diào)查工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心臟疾病產(chǎn)婦、存在高血壓產(chǎn)婦等高危產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照要求進(jìn)行身體保養(yǎng)，并對(duì)其生活、飲食以及睡眠等方面的進(jìn)行指導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)婦圍術(shù)期的生命體征，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

觀察組實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。(1)術(shù)前心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在接待產(chǎn)婦之后不但需要做好常規(guī)準(zhǔn)備工作，也需要為產(chǎn)婦詳細(xì)闡述手術(shù)有關(guān)內(nèi)容，及時(shí)回答產(chǎn)婦的疑惑和問(wèn)題，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的放松鍛煉。針對(duì)產(chǎn)婦提出的相關(guān)問(wèn)題予以正確解答。(2)術(shù)前1 d的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)士通過(guò)手術(shù)通知單了解產(chǎn)婦情況，并且積極深入產(chǎn)婦病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)自我介紹，告知產(chǎn)婦和家屬探訪的目的，并且以溫和且簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為產(chǎn)婦講解手術(shù)室條件和環(huán)境，采取圖片或者視頻方式進(jìn)行參觀。同時(shí)手術(shù)室護(hù)士需要詳細(xì)為產(chǎn)婦和家屬講解麻醉監(jiān)測(cè)的意義，告知其術(shù)前禁水和禁食的時(shí)間與方法，告知其正確的用藥方法以及手術(shù)合理的體位，簡(jiǎn)單告知手術(shù)流程、方法以及時(shí)間，依據(jù)產(chǎn)婦不同心理情況實(shí)行不同心理安慰，提升產(chǎn)婦信心。(3)手術(shù)當(dāng)天的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)士需要給予產(chǎn)婦熱情的接待，讓產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行告別，讓其放心等待。入室之后手術(shù)室護(hù)士需要及時(shí)安慰產(chǎn)婦，降低產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感。手術(shù)過(guò)程中需要給予全程陪護(hù)，盡可能緩解產(chǎn)婦不良情緒，提升產(chǎn)婦心理承受能力。手術(shù)室護(hù)士在產(chǎn)婦完成手術(shù)之后需要將其安全送回到病房。(4)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，詳細(xì)聆聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，消除產(chǎn)婦的疑惑和誤解，告知產(chǎn)婦和家屬母乳喂養(yǎng)的意義以及重要性，打消產(chǎn)婦的顧慮，保證成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確開(kāi)展放松活動(dòng)，降低自身痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心理情況進(jìn)行對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)分越低護(hù)理效果越好，反之越差。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問(wèn)卷調(diào)查方式，滿分100分，＜60分為不滿意， 60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×l00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)以率(%)顯示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)顯示并用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 心理情況

兩組的心理情況(SAS以及SDS)在護(hù)理前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義(P＞0.05)；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 心理情況(，n=120)

2.2 護(hù)理滿意度

兩組的護(hù)理滿意度中觀察組(滿意度98.33%)明顯高于對(duì)照組(滿意度90.83%)，差距有意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度(n，%)

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，麻醉學(xué)以及手術(shù)技術(shù)等不斷改進(jìn)，的改進(jìn)和控制感染的控制越來(lái)越完善，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[5]。雖然剖宮產(chǎn)在分娩時(shí)造成的疼痛感相對(duì)順產(chǎn)而言要小，但在產(chǎn)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的發(fā)生情況均要高于順產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦造成危害相對(duì)更大較，所以在選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)后，要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案，并配合良好的護(hù)理手段[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過(guò)手術(shù)室個(gè)性化心理護(hù)理能夠改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床前心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)不良情緒，減輕產(chǎn)婦在精神方面的負(fù)擔(dān)，有助于改善妊娠結(jié)局，為新生兒的健康提供保障，同時(shí)還能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后的身體恢復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧[7]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，婦產(chǎn)科健康越來(lái)越受到人們的密切關(guān)注，因此研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更有效的護(hù)理手段對(duì)社會(huì)有重要意義，為新生兒的健康提高基礎(chǔ)的保證[8]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的心理情況(SAS以及SDS)在護(hù)理前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義(P＞0.05)；觀察組的心理情況在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義(P＜0.05)。兩組的護(hù)理滿意度中觀察組(滿意度98.33%)明顯高于對(duì)照組(滿意度90.83%)，差距有意義(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用手術(shù)室個(gè)性化心理護(hù)理，緩解了其心理情況，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用手術(shù)室個(gè)性化心理護(hù)理，能夠緩解其心理情況，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。