侯云便　李卿　侯曉巖

【? 關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血屋; 機(jī)采血小板;分布;趨勢

隨著科技進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液需求量也不斷攀升，成分輸血和血液安全成為輸血研究領(lǐng)域的重大課題之一。近年來，單采血小板因節(jié)省血液資源、輸注效果好、純度高等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床治療中不可缺少的主要部分。但由于機(jī)采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者要求較高、采集時(shí)間長;對(duì)設(shè)備和場地的限制等原因，在招募有一定的困難，為全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》[1]，本血液中心加強(qiáng)成分獻(xiàn)血的宣傳，同時(shí)也采取了一系列的措施，為今后機(jī)采血小板的招募工作提供參考?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，談?wù)劚救藢?duì)街頭獻(xiàn)血屋采集血小板工作的體會(huì)。

1材料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2020年4月在山西省太原市紅十字血液中心和機(jī)采獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血者，經(jīng)過健康征詢、常規(guī)體格檢查、初篩合格，符合國家規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

通過SHINOW 9.0現(xiàn)代血站管理系統(tǒng)查詢固定捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)資料，對(duì)正常獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。捐獻(xiàn)單采血小板的重復(fù)獻(xiàn)血者為單采次數(shù)≥2次，捐獻(xiàn)血小板（1-2U）/次獻(xiàn)血（1次），1U為一個(gè) 單位的治療量（血小板含量≥2.5×1011/袋）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2018年4月-2020年4月機(jī)采獻(xiàn)血者的人次、獻(xiàn)血量、性別、血型、重復(fù)獻(xiàn)血者、初次獻(xiàn)血者的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1單采血小板獻(xiàn)血者的人次和獻(xiàn)血治療量、性別分布

2.1.1 2018年4月-2020年4月本血液中心單采血小板捐獻(xiàn)人次和治療量分布。

2018年4月-2020年4月本血液中心單采血小板捐獻(xiàn)人次和治療量呈上升趨勢。其中2019年4月-2020年4月比2018年4月-2019年4月單采獻(xiàn)血者人次增長13.9%;采集的治療量增長18.2%。

2.1.2性別分布（見表1）。

2.1.3血型分布（見表2）。

2.2 2019年4月-2020年4月本血液中心機(jī)采科與機(jī)采獻(xiàn)血屋的捐獻(xiàn)人次和治療量分布的比較

在這一年中本血液中心機(jī)采科的初次捐獻(xiàn)者和重復(fù)獻(xiàn)血者的構(gòu)成比分別為 9.9%，90.1%，而機(jī)采獻(xiàn)血屋的初次捐獻(xiàn)者和重復(fù)獻(xiàn)血者的構(gòu)成比分別為 15.9%，84.1%;（見表3）。

3討論

隨著臨床對(duì)單采血小板輸注效果的認(rèn)知度和成分輸血的技術(shù)的提高，單采血小板的需求量也不斷增加，這就需要更多有愛心的獻(xiàn)血者加入到獻(xiàn)血行列中，用可再生的血液換取不可再生的生命，使得患者在病情需要時(shí)能得到有效救助，為此我中心的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過周密考察和部署，在市區(qū)南部近大學(xué)城附近選址建立機(jī)采獻(xiàn)血屋，提高獻(xiàn)血者的重復(fù)率和保留率，同時(shí)吸引更多有識(shí)之士加入獻(xiàn)血小板的行列，對(duì)保障臨床用血意義重大。

3.1獻(xiàn)血屋的設(shè)立? 在市中心靠近大學(xué)城區(qū)籌建獻(xiàn)血屋，面積約 230 m2，獻(xiàn)血屋配備有SYSMEX（XP-100）血細(xì)胞分析儀、三種血細(xì)胞分離機(jī)（Amicus、MCS+、Trima）和 XHZ-IB型血小板恒溫振蕩保存箱。機(jī)采獻(xiàn)血屋的工作區(qū)域劃分為：體檢區(qū)、檢測區(qū)、機(jī)采血小板區(qū)、全血采集區(qū)、休息區(qū)。尤其加強(qiáng)對(duì)采集區(qū)域的管理力度，血小板采集區(qū)有獨(dú)立的熱合、留樣和保存設(shè)施。每日工作前對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行紫外線消毒 1小時(shí)，捐獻(xiàn)者進(jìn)入機(jī)采區(qū)域時(shí)選擇穿刺的手臂進(jìn)行消毒，穿上一次性鞋套。 獻(xiàn)血屋內(nèi)放置了甜點(diǎn)和飲料，供獻(xiàn)血者采血前后食用，采血區(qū)有電視、報(bào)刊雜志和宣傳彩頁等，供獻(xiàn)血者放松心情，讓捐獻(xiàn)者有“ 家”的感覺[3]。

3.2培訓(xùn)員工提供全程服務(wù)，高度提倡人性化服務(wù)[4-5]。機(jī)采科的工作人員進(jìn)行血小板生理知識(shí)、成分輸血知識(shí)、濃縮血小板知識(shí)、機(jī)采血小板工作相關(guān)知識(shí)和招募機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者技巧等方面的培訓(xùn)，使工作人員在招募的過程中能夠正確解答捐獻(xiàn)者提出的各種疑問，提高招募機(jī)采血小板捐獻(xiàn)工作的成功率。每一位員工都能參與到機(jī)采血小板的宣傳、動(dòng)員、招募和采集等工作，實(shí)現(xiàn)了宣傳、動(dòng)員、接待、化驗(yàn)、采集、護(hù)理一條龍服務(wù)，簡化了工作程序，提高了工作效率。

3.3規(guī)范采集規(guī)程。為規(guī)范機(jī)采血小板采集規(guī)程，提高血小板質(zhì)量，制定了嚴(yán)格的初篩模式。征詢表的正確填寫，嚴(yán)格的體格檢查，采集初篩5ml靜脈血血樣并檢測血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、HBsAg膠體金快速檢測、血型多次復(fù)核、乳糜血判定、轉(zhuǎn)氨酶的測定等，對(duì)完全符合條件者，即可進(jìn)行采集。若捐獻(xiàn)者為初次獻(xiàn)血者，尤其注意血型的正確性和檢測輸血性傳播疾病的指標(biāo)，結(jié)果正常者，一定交待好采集前的注意事項(xiàng)，以消除其緊張的心理。若為固定獻(xiàn)血者對(duì)符合上述條件者，即可進(jìn)行采集。由于機(jī)采血小板的時(shí)間較長，應(yīng)及時(shí)觀察采集過程是否通暢，時(shí)刻注意與獻(xiàn)血者的交流溝通，通過溝通發(fā)展其成為推動(dòng)無償捐獻(xiàn)血小板的義務(wù)宣傳員，對(duì)前來獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者進(jìn)行宣傳，發(fā)揮現(xiàn)身說法的優(yōu)勢，進(jìn)行同伴招募。采集完畢后，按《2019版血站技術(shù)規(guī)范》[6]熱合，貼簽后立即置于血小板恒溫振蕩保存箱保存，保證血小板的活性。

據(jù)本文調(diào)查結(jié)果顯示，街頭獻(xiàn)血屋設(shè)立一年的時(shí)間共采集11721人次，而未設(shè)立街頭獻(xiàn)血屋前本血液中心一年的獻(xiàn)血人次為10287人次，單采血小板獻(xiàn)血者人次增長13.9%;采集的治療量增長18.2%。通過設(shè)立街頭機(jī)采獻(xiàn)血屋來招募、采集自愿無償機(jī)采血小板，收到很好的效果，一方面極大地方便市區(qū)南部的市民獻(xiàn)血，另一方面帶動(dòng)起廣大的大學(xué)生們的捐獻(xiàn)愛心的熱情，形成近周邊輻射和影響效應(yīng)，很大程度上增加了單采血小板的采集量，為患者多一份希望[7]。由表1不難看出，由于生理狀態(tài)和耐受度的不同，使獻(xiàn)血受限，所以在此基礎(chǔ)上要給與女性獻(xiàn)血者更多關(guān)愛和舒適的人性化的服務(wù)[8]。由表2顯示，本地區(qū)單采血小板的血型分布為B型>O型>A型>AB型，與相平等人的研究分布一致[7]。依據(jù)本地區(qū)臨床對(duì)血小板的需求量，按需招募獻(xiàn)血，可以在一定程度上防止血型的偏移。

由表3可見，自從街頭機(jī)采獻(xiàn)血屋的建立以來，加入很多新鮮血液，初次獻(xiàn)血者的比例高于重復(fù)獻(xiàn)血者，可以有效緩解血源緊張的問題，起到事半功倍的作用。通過對(duì)本地區(qū)單采血小板獻(xiàn)血人群、血型的分布特征進(jìn)行分析，應(yīng)有針對(duì)性的制定有效的招募措施，建立更加行之有效的無償獻(xiàn)血事業(yè)的長效機(jī)制，有助于保證單采血小板的臨床供應(yīng)和質(zhì)量保證，確保無償成分獻(xiàn)血事業(yè)呈可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中華人民共和國獻(xiàn)血法[M].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，1998，5：5-6.

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[6] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血站技術(shù)操作規(guī)程（ 2019 版） 》的通知.

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[8]何曉露.女性機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鈉中毒與抗凝劑比例的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7） ：1120-1121.