張艷

【關(guān)鍵詞】環(huán)孢菌素A;再生障礙性貧血;效果

再生障礙性貧血是一種造血障礙疾病，導(dǎo)致紅骨髓容量下降，引發(fā)造血衰竭，患者容易發(fā)生全血細(xì)胞水平降低的癥狀。對再生障礙性貧血進(jìn)行治療時，通常采用支持療法、病因針對性治療及增強(qiáng)骨髓造血功能等方法[1]。本研究選取92例再生障礙性貧血患者，探討口服環(huán)孢菌素A的臨床療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月-2019年2月30例再生障礙性貧血患者，按就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）?；颊呔显偕系K性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男8例，女7例;年齡19-60歲，均值（38.51±1.95）歲。對照組15例，女9例;年齡19-61歲，均值（38.46±1.96）歲。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者均采取常規(guī)治療，包括輸血、濃縮血小板、止血、抗感染等?？诜奂に兀盗?，廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020728，規(guī)格2mg），2mg/次，3次/d，連續(xù)使用1年。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用環(huán)孢菌素A（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960121，規(guī)格10mg），口服，5mg/（kg·d），連續(xù)使用6個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、血象指標(biāo)（白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白）。

1.4療效評分標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消除，穿刺骨髓象正常;血紅蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白細(xì)胞WBC、血小板Plt計(jì)數(shù)在正常范圍。有效：癥狀改善，血Hb上升>30g/L。無效：癥狀未改善，Hb<30g/L?？傆行?（顯效+有效）/n×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.83%，對照組為86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血象指標(biāo)

兩組治療前白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白無明顯對比差異（P>0.05）;治療后，觀察組白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

再生障礙性貧血可按照病情、血象、骨髓象、預(yù)后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。采用傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療時，若停藥容易導(dǎo)致病情反復(fù)，而且長期用藥，極易引發(fā)耐藥性，因此藥物使用受到一定限制。

雄性激素在治療再生障礙性貧血時，將腎及附近組織細(xì)胞作為靶點(diǎn)，可促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的形成，由此可增強(qiáng)造血干細(xì)胞活性，對于多功能干細(xì)胞具有明顯改善作用，利于干細(xì)胞成熟分化，增強(qiáng)骨髓造血能力。再生障礙性貧血在采用免疫抑制治療時，環(huán)孢菌素A發(fā)揮了重要作用[3]。

環(huán)孢菌素A作用機(jī)制較為明顯，可對T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫反應(yīng)形成明顯抑制，使得T細(xì)胞CD4+T細(xì)胞水平降低，可提高T細(xì)胞CD8+T細(xì)胞水平，增強(qiáng)抑制作用;對Th1、Th2細(xì)胞平衡具有明顯調(diào)節(jié)作用，預(yù)防Th1細(xì)胞功能上升，可預(yù)防Th1類細(xì)胞因子大量形成，使得造血功能得到改善;可使得粒-巨噬細(xì)胞集落生長反應(yīng)明顯增強(qiáng)[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白均高于對照組。由此可知，觀察組加用環(huán)孢菌素A可提高臨床療效，改善血象水平。雄激素聯(lián)合環(huán)孢菌素A對于造血功能具有明顯改善作用。

總之，口服環(huán)孢菌素A對再生障礙性貧血患者具有明顯效果，應(yīng)用價值高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙芳，王娟，張睿，等.環(huán)孢菌素A對再生障礙性貧血患者骨髓細(xì)胞Fas表達(dá)及凋亡率的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（14）：56-57.

[2]何倩，陳霞.抗人T-細(xì)胞兔免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)孢菌素A治療兒童再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：343-345.

[3]白學(xué)琴.再生障礙性貧血治療中環(huán)孢菌素A應(yīng)用與療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：87-88.

[4]趙梓斌，賀燕，張麗娟.環(huán)孢菌素A聯(lián)合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：107-108.