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        快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果

        2020-09-02 17:16:51黃潔
        人人健康 2020年5期
        關(guān)鍵詞:術(shù)后恢復(fù)快速康復(fù)外科理念

        黃潔

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;婦科惡性腫瘤手術(shù);術(shù)后恢復(fù)

        婦科惡性腫瘤是一種發(fā)病率較高的常見疾病,主要類型有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。手術(shù)療法是對婦科惡性腫瘤治療的常用手段,但術(shù)后極易對患者造成創(chuàng)傷,以往護(hù)理及治療方式已經(jīng)很慢滿足現(xiàn)代化的實際需求[1]。因此,應(yīng)在術(shù)后配合有效的護(hù)理干預(yù),以提升手術(shù)效果[2]。鑒于此,本次以的82例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為例,探究有效護(hù)理干預(yù)效果,如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以2018年9月~2019年10月我院收治的82例患者為本次研究對象,隨機(jī)分組對照組、研究組,各41例。研究組:年齡22~64(43.0±7.0)歲;對照組:年齡21~65(43.0±7.3)歲。兩組基本資料,差異?。≒>0.05)。

        1.2方法

        對照組:根據(jù)婦科惡性腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī),開展常規(guī)護(hù)理干預(yù),術(shù)后確?;颊吆粑赖耐〞承?,確保尿管及引流管通暢。在患者的肛門排氣恢復(fù)后,給予流質(zhì)食物,之后慢慢的過度到軟食。術(shù)后鼓勵患者早期活動,72h內(nèi)必須下床活動。

        研究組:采用FTS(快速康復(fù)外科)護(hù)理理念:(1)成立快速康復(fù)小組:由護(hù)士、麻醉師、醫(yī)生等一同成立快速康復(fù)小組,手術(shù)前按照患者的各項指標(biāo),為患者制訂快速康復(fù)計劃方案,并按照患者術(shù)前、術(shù)后情況對康復(fù)方案進(jìn)行合理調(diào)整。(2)心理干預(yù):在圍手術(shù)期時,患者常有抑郁、焦慮等不良情緒,會使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),從而出現(xiàn)心率加速、血壓升高等現(xiàn)象,對患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響。小組成員為患者開展針對性的心理指導(dǎo),術(shù)前術(shù)后為患者與家屬開展與手術(shù)有關(guān)的知識宣教,并及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒,加以疏導(dǎo)從而提升患者的依從性。(3)術(shù)后活動指導(dǎo):患者麻醉清醒后,引導(dǎo)患者在床上做踝泵運(yùn)動:背伸踝關(guān)節(jié)、跖屈踝關(guān)節(jié)和環(huán)繞踝關(guān)節(jié),三個動作為一組,各保持5s,一天3次,每次15min。術(shù)后6h,協(xié)助并鼓勵患者翻身。在患者的術(shù)后第一天,鼓勵并督促患者床上活動,術(shù)后第二天(48h內(nèi))指導(dǎo)患者下床活動,遵循循序漸進(jìn),慢慢增加運(yùn)動量的原則。(4)早期飲食干預(yù):術(shù)后麻醉清醒后,護(hù)理人員可告知患者咀嚼5min的木糖醇口香糖,20min一次。術(shù)后6h無惡心嘔吐等情況下進(jìn)食流質(zhì)食物。(5)疼痛護(hù)理:每日評估患者疼痛程度,為患者制定針對性的疼痛干預(yù)。并主動與醫(yī)生溝通,采取藥物鎮(zhèn)痛治療。(6)引流管護(hù)理:妥善固定引流管,防止滑脫或斷裂,每班交接及觀察引流液的色質(zhì)量,教會病人及家屬導(dǎo)管自護(hù)方法。及早拔管。

        1.3 觀察指標(biāo)

        臨床指標(biāo):肛門排氣時間、首次下床活動時間;使用ADL即日常生活能力評價表,對患者日常生活能力進(jìn)行評估,滿分100分,分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0,計量資料使用(x±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料使用%表示,X2檢驗;P<0.05代表組間數(shù)據(jù)差異大。

        2結(jié)果??

        2.1比較兩組患者臨床指標(biāo)

        研究患者肛門排氣時間、首次下次活動時間比對照組短,差異大,(P<0.05)見表1。

        2.2比較兩組患者術(shù)后72hADL評分

        研究組ADL評分(89.13±4.33)比對照組高(63.31±5.13)分,差異大,(t=24.628,P=0.000<0.05)

        3討論

        FTS屬于一種幫助患者緩解由于手術(shù)而導(dǎo)致的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、縮短手術(shù)時間、減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)快速康復(fù)的一種干預(yù)理念,同時通過一系列的循證醫(yī)學(xué)之后,證實該理念實用有效[3-4]。以往FTS大多應(yīng)用在心臟外科手術(shù)中,當(dāng)前,已經(jīng)被廣泛用到臨床各類手術(shù)。針對婦科惡性腫瘤患者來說,術(shù)后因為有切口疼痛、胃腸應(yīng)激反應(yīng)等,會出現(xiàn)各種程度的腸麻痹癥狀,雖然大部分都是暫時性的,但是也對患者的身體造成極大痛苦[5-6]。很多患者在手術(shù)后的48小時左右,會能使肛門排氣功能恢復(fù),同時還伴有盜汗、全身乏力等癥狀,從而影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。

        通過成立快速康復(fù)小組,根據(jù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)相關(guān)知識掌握情況,對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教并制定針對性的康復(fù)計劃。通過對患者開展術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo),可幫助患者縮短早期下床運(yùn)動時間;進(jìn)行早期飲食干預(yù),可幫助患者縮短腸肛門排氣時間。綜上所述,婦科惡性腫瘤手術(shù)患者,在圍術(shù)期護(hù)理中,應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,可幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]王鳳.快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(01):106-108.

        [2]盛娟,賀明春.快速康復(fù)外科理念在全腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(24):99-101.

        [3]于曉艷.快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(35):207-208.

        [4]孫立英.基于快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期臨床護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2019(23):139-140.

        [5]陳愛萍.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(23):152+155.

        [6]雙婷, 馬佳佳. 加速康復(fù)外科在婦科及婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2018, 034(001):22-26.

        [7]劉澤紅. 觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中引入快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果[J]. 健康必讀, 2019, 000(015):145-146.

        [8]吳明秀, 馬小霞. 快速康復(fù)外科理念在護(hù)理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究, 2018(11):83-83.

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