張梅香

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù);小兒;肺炎合并心力衰竭;應(yīng)用

1 資料及方法

1.1臨床資料? ?本次研究選取本院兒科于2017年6月到2018年12月收治的60例小兒肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行探析，依據(jù)患兒入院時(shí)間將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組有30例患兒。對(duì)照組中有男性患兒17例，女性患兒13例，年齡在1到6歲，平均年齡為（3.6±2.3）歲，發(fā)病時(shí)間為1到7天;觀察組中有男性患兒18例，女性患兒12例，年齡在1到5歲，平均年齡為（3.2±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間為1到6天。兩組患兒性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2研究方法? ?1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

護(hù)理人員應(yīng)給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理措施，主要措施為：在患兒入院治療后，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒強(qiáng)心、抗感染治療，及基礎(chǔ)心理護(hù)理、口腔護(hù)理等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者臨床癥狀變化、生命體征變化等詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.2.2觀察組護(hù)理方法：護(hù)理人員在給予觀察組患兒常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，應(yīng)給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，主要措施為：第一，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等生命體征及病情進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療及護(hù)理[2]。有必要的情況下應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療;護(hù)理人員應(yīng)確保病房可通風(fēng)，且溫度、濕度適宜;護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，以免患兒出現(xiàn)感染情況;護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸不暢，應(yīng)輕輕拍打其背部或?yàn)榛純禾峁┍菍?dǎo)管吸氧治療;針對(duì)體溫過(guò)高的患兒，應(yīng)采用物理降溫方式進(jìn)行處理;第二，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通。通過(guò)雙方的溝通，使患兒家屬了解患兒病情變化、疾病相關(guān)知識(shí)及治療方式，詳細(xì)為患兒家屬講解問(wèn)題，營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系;第三，飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬溝通，確?；純杭覍贋榛純簻?zhǔn)備足夠水與易消化食物;幫助患兒養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣;針對(duì)不能飲食的患兒，應(yīng)為其注射葡萄糖;第四，小兒肺炎合并心力衰竭患兒大多存在發(fā)熱癥狀，且出汗量較多，因而患兒皮膚出現(xiàn)感染幾率較高，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患兒擦汗、更換干凈衣物，以免患兒皮膚出現(xiàn)感染問(wèn)題;護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患兒排出痰液，以免患兒呼吸道內(nèi)痰液回流或引發(fā)呼吸道堵塞問(wèn)題;護(hù)理人員應(yīng)使用生理鹽水為患兒擦拭口腔內(nèi)部;第五，用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬正確用藥劑量及用藥方法，確保患兒用藥正確;另外，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬溝通，了解患兒是否存在過(guò)敏史等用藥禁忌癥;靜脈滴注過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)合理控制滴注速度，觀察患兒是否存在不良反應(yīng);在給予患兒鎮(zhèn)靜或利尿藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)觀察患兒呼吸情況、尿量等臨床癥狀是否改變。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后呼吸頻率、心率等指標(biāo)的變化情況;

（2）對(duì)比兩組患兒療效。若患兒各種臨床癥狀消失，則表示護(hù)理顯效;若患兒臨床癥狀有所改善，但是并未完全消失，則表示護(hù)理有效;若患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化，則表示護(hù)理無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?研究中的所有數(shù)據(jù)信息均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，利用（百分率）表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05，為兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患兒呼吸頻率、心率與肝肋下增大程度? ?由表一可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前兩組患兒各指標(biāo)無(wú)明顯差異;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察兩組患兒護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀? ?由表二可發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組患兒療效

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組中僅有2例患兒護(hù)理無(wú)效，而對(duì)照組則有9例患兒護(hù)理無(wú)效。由此可見(jiàn)，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺炎合并心力衰竭患兒發(fā)病率、致死率較高，其對(duì)兒童成長(zhǎng)不利[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童易患肺炎合并心力衰竭癥的原因?yàn)椋簝和尾咳萘啃。液粑到y(tǒng)未發(fā)育成熟、氣道狹小，致使患兒呼吸道中分泌物不易排出、易堵塞呼吸道，此時(shí)將對(duì)患兒肺部小動(dòng)脈、心臟造成負(fù)面影響。

若兒童患上小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療，以免病情進(jìn)展過(guò)快危及患兒生命安全。在給予患兒有針對(duì)性治療措施的同時(shí)，應(yīng)給予患兒個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒病情變化、生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)向醫(yī)生反饋并依據(jù)醫(yī)囑處理。本次研究中，觀察組患兒各指標(biāo)改善情況、護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提升治療效果有一定作用。

綜上所述，給予小兒肺炎合并心力衰竭患兒個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患兒各項(xiàng)指標(biāo)、提升患兒治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚艷梅. 兒科肺炎合并心力衰竭患兒臨床護(hù)理探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（20）：237-238.

[2]王建輝.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].家庭醫(yī)藥，2017，（1）：158-159.

[3]陳慧. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎患者中的應(yīng)用探討[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（37）：151+159.